当好居民健康的守护人（民生视线）( 二 )
“您的血压数是146/80 ， 您这个年纪 ， 这个数据还算正常 ， 说明吃药控制得不错 。 ”量完血压 ， 朱夏媛又给刘大爷开了一个月的药 ， 刘大爷拿着单子 ， 笑呵呵地走出了诊室 。
朱夏媛签约的1028名居民 ， 其中60%以上是老人 ， 而老人中60%左右患有慢病 。 朱夏媛介绍 ， 老人常见的慢病有高血压、糖尿病、高血脂等 ， 有些老人还患有多种慢病 。 这么多慢病患者 ， 如何对他们进行高效管理？
信息化管理提升了效率 。 朱夏媛在电脑上点开卫生服务中心的慢病管理系统 ， 里面呈现辖区地图 。 随便点进一个小区中的居民楼 ， 就可以显示各个门牌号对应的住户里面是否有签约的慢病患者 。 “通过这个系统 ， 我们对自己管理的慢病患者住所了然于胸 。 ”朱夏媛说 。
方庄社区卫生服务中心还配备了“健康小屋”自测设备 ， 患者可以自行或在护士的指导下完成健康指标检测 。 设备会将数据自动上传到医生工作站 ， 对患者的健康档案进行更新 。 据介绍 ， 智能化系统能够自动分析出患者的异常数据 ， 从而及时对慢病患者进行管理 。
防控慢病 ， 家庭医生引导居民养成健康的生活方式很关键 。
“相对大医院的医生 ， 家庭医生接诊患者的时间较长 ， 除了看病 ， 还可以对患者进行个性化健康指导 ， 比如正确用药、正确评估健康状况等 。 ”汽南卫生服务站全科医生侯武姿介绍 ， 卫生服务站平时会组织社区内老人进行健康知识普及 ， 也会联合居委会举办一些适合老人参加的趣味运动会和户外健身操教学 ， 组织老人适当运动 ， 提高身体素质 。
“健康教育是基层医疗卫生机构承担的基本公共卫生服务项目之一 。 ”方庄社区卫生服务中心副主任刘新颖说 ， 家庭医生团队与居民签约后 ， 可以对居民本人和家庭成员进行针对性的健康检测和干预 ， 提供切实可行的解决方案 。 比如居民高血脂降不下来 ， 就要去查找原因 ， 如果是运动不够或者是饮食结构有问题 ， 就要指导居民进行相应的调整 。
提升团队服务质量
加大对基层医疗卫生机构的投入 ， 改善家庭医生团队的工作环境和薪酬待遇
“在社区医院遇到的患者 ， 跟我在大医院实习时遇到的患者情况是有差别的 。 ”2017年 ， 朱夏媛研究生毕业后进入方庄社区卫生服务中心工作 ， 成为一名全科医生 。 工作后不久 ， 她发现来社区医院就诊的老人 ， 有些并没有大病 ， 只是身体处于亚健康状态；有些患有慢病 ， 需要进行长期管理；有些需要进行心理疏导 。
为了提升全科医学水平和慢病管理能力 ， 朱夏媛经常参加方庄社区卫生服务中心组织的免费培训 。 每个月 ， 卫生服务中心会组织各种岗位技能培训 ， 线上、线下相结合 。 “家庭医生要面对各种患者 ， 内科、外科、心理学、中医等都要懂 ， 需要不断学习 。 ”朱夏媛说 。
刘新颖介绍 ， 方庄社区卫生服务中心与医联体内三级医院开展专家带教、进修培训和双向转诊等工作 。 全科医生会定期到三级医院接受临床服务技能培训 ， 定期参加医联体和教学医院的教学查房等 ， 不断提高医疗服务能力 。
早在2011年 ， 国务院印发《关于建立全科医生制度的指导意见》 ， 明确全科医生应先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育 ， 再接受3年的全科医生规范化培训 。 2014年 ， 原国家卫生计生委全面启动全科专业住院医师规范化培训工作 ， 并委托中国医师协会负责培训的技术建设与日常管理工作 。 经过多年努力 ， 截至2020年底 ， 全国共有全科医生40.9万人 ， 我国每万名居民拥有全科医生数达2.9人 ， 实现了2020年每万人口全科医生数2―3人的阶段性目标 。
家庭医生长期工作在基层 ， 如何提高他们的积极性 ， 留住更多人才？
“提升家庭医生团队的待遇是关键 。 ”杜雪平认为 ， 相比大医院的医生 ， 家庭医生发展机会少 ， 薪酬待遇低 。 建议有关部门加大对基层医疗卫生机构的投入 ， 改善家庭医生团队的工作环境和薪酬待遇 。
采访人员在采访中了解到 ， 北京市丰台区探索出了有益经验 。 在职称晋升政策方面 ， 根据北京市关于社区卫生技术人员职称评定相关政策 ， 给予家庭医生正高职称2%―4%、副高职称14%的名额 。 在薪资待遇方面 ， 对于实行智慧家庭医生签约的居民 ， 财政按照重点人群80元/人/年、普通人群20元/人/年标准予以补偿 ， 主要用于家庭医生团队成员绩效外合理补偿收入 。 此外 ， 丰台区还有专门的财政拨款 ， 以激励家庭医生服务团队 。 期待各地涌现出更多典型经验 ， 进一步提高家庭医生工作积极性 ， 让百姓获得更高质量的医疗服务 。
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