网红减肥药“随便果”，千万不要随便吃
作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强
很多人管不住嘴 ， 进入暴饮暴食的时代 ， 还有些人摄入了过多的油腻食物和甜食 ， 从而导致体型肥胖的人群在不断加大 ， 同时宅男宅女的出现又加剧了肥胖的问题 ， 有研究表明中国是世界上胖子最多的国家 。
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肥胖除了影响美感外 ， 还容易并发如糖尿病、冠心病、高血压等疾病 ， 严重影响人民群众的身体健康 ， 2013年6月 ， 美国医学会就已经宣称肥胖是一种疾病 。
俗话说：5月不减肥 ， 6月徒伤悲 ， 可见大众对于减肥的热衷程度 。
近期网上有一种减肥药“随便果”在微信朋友圈中比较“火” ， 号称具有清除肠道中的宿便、食物中的激素与重金属及农药残留、血液中的毒素 ， 并排出体内多余的油脂等功效 ， 可以用来减肥 。 这种靠吃随便果就可以瘦身减肥的方法简单方便 ， 对人们有很大的诱惑 。
然而 ， 有相关报道表明长期吃随便果 ， 会导致肠道黑变病的发生、发展 ， 严重危害人们的健康 。 所以我们说随便果并不能“随便”吃！
减肥通常可以通过生活方式的干预（包括运动、饮食改善等）、药物治疗和外科手术治疗三种方式来进行 。
我们谈论最多的是药物治疗 ， 一般针对于体重指数≥30kg/m2 （体重指数近似值的计算方法是体重÷身高2 ， 体重以公斤为单位 ， 身高以米为单位）或者体重指数≥27kg/m2 并合并有其他疾病 ， 如高血压、血脂异常、Ⅱ型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停等患者 ， 应该采用获得批准的相对安全的药物来减肥 ， 事实上“瘦上加瘦”、“骨感美人”并不可取 。
临床上已经有5种FDA批准上市的正规减肥药 ， 为奥利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯复方片剂、纳曲酮 / 安非他酮复方制剂、利拉鲁肽 。 此外 ， 还有二甲双胍、左旋毒碱等尚未被认可批准 。
使用注意1、孕妇、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用奥利司他 。
2、妊娠及哺乳期妇女禁用氯卡色林 ， 且氯卡色林不能和抗抑郁药同时服用 。
3、芬特明-托吡酯复方片剂在使用需注意其不良反应可能导致高血压、心动过速和心悸 ， 故不可用于有心血管疾病或血压显著升高的肥胖人群；托吡酯还可能有致畸作用 ， 妊娠及哺乳期妇女、甲亢、青光眼患者禁用 ， 不能与单胺氧化酶抑制剂和拟交感神经药物合用 。
【网红减肥药“随便果”，千万不要随便吃】 4、纳曲酮/安非他酮复方制剂对于未控制良好的的高血压、厌食症或食欲亢进、酒精或药物（苯二氮卓类、巴比妥类、抗癫痫）戒断治疗中及使用单胺氧化酶抑制剂的患者而言 ， 需禁用 。 此外 ， 该药物还添加了「黑框」警告 ， 可能会增加自杀及其他精神疾病的风险 。
5、利拉鲁肽是一种降糖药 ， 于2014年被FDA批准用于治疗肥胖 ， 从治疗糖尿病合并肥胖 ， 到治疗单纯性的肥胖 ， 利拉鲁肽迈出了重要的一步 。 但对于髓样甲状腺癌病史和Ⅱ型多发内分泌腺瘤患者禁用 。
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对于使用药物的减肥者而言 ， 首先应当在医生的指导下合理的使用减肥药 ， 而并非在网上随意查找或者只相信朋友推荐的所谓“灵丹妙药” 。
在使用减肥药前应当注意相关药物的禁忌症 ， 合理的选择药物 ， 如奥利司他在抑制脂肪吸收的同时 ， 还会降低人体对脂溶性维生素的吸收 ， 因而使用该药减肥时需要额外补充人体所必需的脂溶性维生素A、D、E等 。
其次 ， 在服用减肥药的时候 ， 还应当积极的进行饮食的调控并做规律、适量的运动 ， 否则“收入”过多 ， 吸收再少减肥效果也不会好 。
另外 ， 建议在服用减肥药之前评估药物的疗效与安全性 ， 之后每三个月再进行一次全面评估 。 假如用药后短期内疗效不佳 ， 切不可随意增加用药量 ， 大剂量用药会增加不良反应发生的几率 。
切记 ， 药物减肥要慎重 ， 身体健康与体重适宜的和谐并存才是正道 ， 千万不要被“灵丹妙药”所伤而徒增悲哀 。
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