警告! 假病人、假病情、假票据：“三假生意经”骗取医保救命钱( 二 )
“假患者”“假病情”意味着诊疗中并未真正使用相应药品、耗材 ， 由此带来的药品耗材进销存台账问题成“假票据”骗保行为的共性表现 。监管部门针对西部某三甲医院的飞行检查发现 ， 医院相应药品的采购入账数目超过了该批次医药供应商出库的数目 。参与检查的一名专家道出背后的猫腻：为躲避检查 ， 定点机构往往把各科室在药房领出但没有实际使用退回药库的药品、耗材等 ， 以虚假采购的名义重新购入 。
购买发票冲账成为完成虚假采购的重要环节 。广东省高院2020年8月就友好系医院骗取医保基金一案作出终审裁定 。法院审理认定 ， 医院通过回收各科室虚开用药、买假发票伪造药品采购成本的方法 ， 累计向医保部门虚假申报药品报销的金额高达1.3亿余元 。在这一过程中 ， 医院购买假发票花费881万余元 。
国家医保局连续3年开展打击欺诈骗保专项治理 。仅2020年全国处理违法违规定点医药机构40.1万家 ， 追回医保资金223.1亿元 。5月1日 ， 我国医疗保障领域的首部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行 ， 明确为老百姓的“看病钱”划清不能触碰的红线 ， 多方联手的制度设计有望进一步扎牢监管笼子 ， 确保有限的基金用在刀刃上 。
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【警告!|假病人、假病情、假票据：“三假生意经”骗取医保救命钱】中国社科院公共经济学研究室主任王震认为 ， 在持续保持打击高压态势、追回被套取的医保基金的同时 ， 还要致力于构建行政监管、社会监督、行业自律相结合的监管体制 。
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