中风|每年400万人死于中风，有人18岁就患脑梗！我们该如何防治？
4月26日一早 ， 小闫刚起床 ， 就觉得自己不对劲 。
头晕眼花、右手不能活动 ， 小闫第一次有这样的体验 。 他想喊叫 ， 但已经说不了话 。 还好家人及时发现 ， 把他送到了铜川市人民医院 。 医生检查下来的结果：急性脑梗死 。
脑梗死是卒中的一种 。 小闫才22岁 ， 就已经患上了以往被认为是老年人才会有的卒中 ， 而且这样的案例并不少见 。 就在5月3日 ， 安徽还有一例18岁的姑娘偏瘫失语、被诊断为卒中的案例 。
5月25日是第17个世界预防中风日 。 中风也就是卒中 ， 已经是我国成人致死、致残的首位病因 ， 具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高经济负担五大特点 ， 而且在中国 ， 卒中的发病年龄越来越低 。
最新的全球疾病负担研究（GBD）显示 ， 我国总体卒中终生发病风险为39.9% ， 居全球首位 ， 几乎每5人中 ， 就有2人罹患卒中 。 中国的卒中平均发病年龄在65岁左右 ， 低于发达国家的75岁 。
据国家“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据显示 ， 在40岁及以上卒中患者中 ， 64岁以下就发病的超过三分之二 ， 40岁及以上人群的卒中人口标化患病率已由2012年的1.89%上升至2018年的2.32 ， 患者人数达1318万 。 发病年轻化的趋势非常明显 。
每年 ， 中国约有194万人死于卒中 。 世界卫生组织预测 ， 如果得不到控制 ， 到2030年中国每年将有近400万人死于卒中 。
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从另一个数字也能看出脑卒中的严重影响 。 《2018中国卫生健康统计年鉴》显示 ， 2017年缺血性卒中出院人数超过312万人 ， 人均住院费用9607元 。 光是这一种病 ， 全国直接治疗费用就高达300亿元 ， 还不算因病引起的间接经济损失 。
中国要想防控卒中 ， 最大的重点是减少发病 ， 以及降低发病之后的致残 。
01关口前移 ， 预防为先
卒中有一部分不可干预的发病因素 ， 包括年龄、种族、遗传因素等 。 但还是有很多发病因素是可以干预的 ， 包括心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、体力活动不足、饮食、吸烟、酒精摄入、心理因素等 。
来自全世界32个国家的Interstroke研究结果显示 ， 世界范围内90.7%的卒中与以上10项可干预性因素相关；而在我国 ， 这一比例更是高达94.3% 。
我国医学工作者对上述10个因素进一步分析后发现 ， 引发卒中比例最高的三大因素分别为：高血压、血脂异常、吸烟 ， 占比分别为35.62%、34.71%、31.37% 。 另外 ， 缺乏运动是第四大危险因素 ， 占比高达27.83% 。
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超重、肥胖、不运动……这些都是年轻群体中常见的现象 ， 因此卒中发病越来越年轻化也就不奇怪了 。 合理饮食、加强运动、禁烟控酒作为有效的卒中零级或一级预防策略已不容忽视 。
02神经保护 ， 突破困局
正常每100克脑组织每分钟血流量为70毫升 ， 一旦发生卒中 ， 血管被阻塞至血流量低于20毫升 ， 就会出现偏瘫、失语等症状 ， 低于8毫升就会出现梗死 。
8-20毫升之间称为“半暗带” 。 缺血之后已经梗死的组织是无法治疗的 ， 缺血性脑卒中的治疗目标是有梗死风险 ， 但仍可挽救的脑组织 ， 即挽救缺血性半暗带 。 这需要和疾病赛跑 ， 大脑不能一刻缺血 ， 科学研究显示：每延迟1分钟救治 ， 将丢失190万神经元及140亿神经突触丢失或功能损坏 。
通过静脉溶栓、动脉取栓等方式进行再灌注治疗 ， 已有非常坚实的循证医学证据 ， 及时治疗能够使80%以上的患者得到治愈 。 但由于认知不足和医疗、交通条件限制等原因 ， 中国有七成以上的患者得不到及时救治 。
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由首都医科大学北京天坛医院王拥军教授主持的依达拉奉右莰醇注射用浓溶液III期临床研究——TASTE研究结果显示 ， 在涉及1200名发病48小时内急性缺血性卒中患者的随机、双盲、阳性对照研究中 ， 与单方依达拉奉注射液相比 ， 依达拉奉右莰醇治疗发病48小时以内的急性缺血性脑卒中患者 ， 显著提高了患者90天功能独立（mRS≤1）的比例 。 该研究已在脑血管病领域国际顶级期刊《STROKE》杂志上以开篇论著发表 。
依达拉奉右莰醇的最新科研成果 ， 对神经保护研发领域来说是一个不小的进步 。
在这之前 ， 神经保护治疗很长时间都没能取得突破性进展 。 神经保护剂真正在循证医学上对转化障碍实现了突破 ， 这才是依达拉奉右莰醇研究的最大意义 。 王拥军表示：“这一研究为中国急性脑卒中患者的治疗增加了一个有效的药物 。 ”
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