内地综艺|高血压患者心率高到多少要控制？如何用药？专家共识给出正确答案( 二 )
本文插图
对于高血压患者心率超过80次的情况 ， 首先应该结合具体情况排查引起心率加快的可能诱因 ， 了解自身出现心率加快的原因是因为生理性、病理性还是药物影响 ， 如果存在原发疾病的 ， 应当首先针对原发疾病进行调理治疗 。 而在生活调理方面 ， 改掉久坐 ， 酗酒 ， 吸烟 ， 高盐饮食 ， 大量喝浓咖啡或浓茶等习惯 ， 加强运动锻炼 ， 都是改善静息心率的重要方法 ， 对于无相关病理性原因 ， 生活上也做好健康生活调理 ， 心率仍然无法有效控制的朋友 ， 则应考虑服用药物来加强血压的控制了 。
高血压患者控制心率 ， 有哪些药可以用？
本文插图
对于高血压患者的控制心率的药物应用来说 ， 首选的药物是β受体阻滞剂类药物 ， 这类药物应该都不陌生 ， 各种名字里带“洛尔”两个字的药物 ， 基本上都属于这类药物 ， 这类药物能够抑制交感神经活性 ， 有效控制和减缓心率 ， 减少心动过速的发生风险 ， 同时还有一定的降压作用 ， 因此是高血压患者心率控制的首选药物 。 在各种β受体阻滞剂中 ， 大家可以首选高选择性的β1受体阻滞剂 ， 如美托洛尔缓释片 ， 比索洛尔等 ， 或第三代的兼具β受体和α受体阻滞作用的药物 ， 如阿罗洛尔 ， 卡维地洛等 。
除了β受体阻滞剂以外 ， 非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂药物 ， 也具有阻断心肌细胞L型钙通道 ， 减缓心率的作用 ， 维拉帕米缓释片和地尔硫卓缓释胶囊都是常见的药物 ， 这类药物能够减慢心率 ， 但不抑制交感活性 ， 因此 ， 对于不耐受β受体阻滞剂或非交感激活的心率加快者 ， 可以选择此类药物 。
本文插图
伊伐布雷定属于If通道阻滞剂药物 ， 这个药物能减慢心率 ， 但对血压几乎无影响 ， 对于不耐受β受体阻滞剂类药物 ， 也不能耐受非二氢吡啶类药物的高血压患者 ， 可考虑服用伊伐布雷定来加强心率控制 。
高血压合并特殊疾病的心率控制目标
对于单纯高血压患者来说 ， 通常把心率控制到每分钟80次以下 ， 并定期做好监控测量就可以了 ， 而对于合并不同特殊疾病的高血压患者 ， 其心率的控制目标要求也不相同 ， 要求也往往更加严格——
高血压合并心衰的患者 ， 建议静息心率控制到70次/分以内 ， 首选β受体阻滞剂 ， 如不耐受推荐伊伐布雷定 。
高血压合并房颤的患者 ， 在急性期控制心率一般需要静脉用药 ， 美托洛尔 ， 艾司洛尔等都是常见的药物 ， 首先应该控制心率在每分钟110次 ， 如果症状仍然明显 ， 应进一步控制到80到100次/分 。
本文插图
高血压合并冠心病患者 ， 对于稳定型的冠心病 ， 建议静息心率控制到55~60次/分 ， β1受体阻滞剂仍然是首选药物 。
高血压合并急性主动脉夹层的患者 ， 急性期应尽快把收缩压控制到120~110mmHg ， 心率控制在每分钟50到60次 。
高血压合并甲亢的患者 ， 国内外指南均推荐将β受体阻滞剂用于心率控制 ， 静息心率超过每分钟90次的患者 ， 均应注意控制 。
【内地综艺|高血压患者心率高到多少要控制？如何用药？专家共识给出正确答案】高血压合并糖尿病的患者 ， 静息心率建议维持在每分钟60~70次为宜 ， 用药上应考虑选择高选择性的β1受体阻滞剂或对糖代谢影响小的β和α1受体阻滞剂 。
推荐阅读
- 高血压能喝普洱茶吗
- 高血压能吃鲳鱼吗
- 高血压的药是饭前吃还是饭后吃呢？
- 高血压能吃鱼板吗
- 高血压能吃蒲桃吗
- 高血压能吃袖珍菇吗
- 年轻人高血压不能吃的食物有哪些
- 高血压能吃金丝瓜吗
- 高血压能喝红葡萄酒吗
- 高血压能吃鲟鱼吗