病例分享丨颈动脉狭窄合并冠心病的老年患者同期行颈动脉再通联合冠脉搭桥术的围术期管理( 二 )
本文插图
上图为冠脉搭桥期间 ， 患者术中血流动力学及脑循环指标变化 。 在搭桥近端时 ， 患者血流动力学水平维持在比较稳定的状态 ， 此时患者脑血流也维持在颈动脉开放后的基础值水平 。 但是 ， 随着手术进行 ， 由于心脏的摆放以及血压下降、出血 ， TCD监测提示患者右侧脑血流下降（79%） ， 此时给予补液治疗 ， 同时升高血压 ， 在搭桥手术结束后 ， 患者脑血流恢复至基础水平 。
3.围术期电解质和酸碱平衡的调整
本文插图
4.麻醉总结
本文插图
术后治疗
1.呼吸支持
术后当天呼吸机辅助通气 ， 间断吸痰、膨肺 。
2.气管导管拔除
术后第二天上午8点经呼吸机过渡肌力恢复好 ， 拔除气管导管 。
3.呼吸道管理
双肺呼吸音粗 ， 左中下肺可闻及湿啰音 ， 左下肺呼吸音偏低；调整抗生素 ， 给予雾化吸入 。
4.实验室指标
本文插图
患者在术后第5天转出ICU ， 第15天顺利出院 。
总结
1.对于多器官血管狭窄患者的手术时机和方式的选择需要与外科医生进行商讨；
2.进行围术期抗应激管理；
3.维持血流动力学稳定；
4.制定完善的心脑功能保护策略；
5.进行多功能的心脑血流灌注监测；
6.进行脑血流调节（血压、二氧化碳水平） 。
本文转载自其他网站 ， 不代表健康界观点和立场 。 如有内容和图片的著作权异议 ， 请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）
推荐阅读
- 祛皱可用食疗方法 分享几款简单祛皱食疗方
- 疫情传播失守多省出现确诊病例 原因是什么暴露了多少漏洞
- 广州疫情最新消息 新增1本土确诊病例3本土无症状
- 鼻子微整形保持多久 分享什么是鼻子微整形术
- 止鼾器真的有用吗 分享止鼾器背后真相
- 女性如何高级养生？分享中医养生保健法正确养生
- 闺蜜也不能分享的那些私物
- 分享粉尘螨过敏如何治疗
- 再生障碍性贫血病例是什么？
- 类风湿热怎么治？