冠心病死亡率在美国下降50%，我国升高到61%，做好5点预防很重要
心血管疾病是威胁我国居民生命健康的重大公共卫生问题 ， 流行病学调查数据显示 ， 我国每年因为心血管病导致死亡的人数高达400万 ， 同时也是伤残和寿命损失的重要原因 。 而卒中和缺血性心脏病是主要的心血管疾病 ， 是我国单一病种导致死亡的第一位和第二位原因 。
【冠心病死亡率在美国下降50%，我国升高到61%，做好5点预防很重要】
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虽然生活水平 ， 医疗水平都在逐步提高 ， 但从1990年到2016年 ， 我国动脉粥样硬化性心血管疾病的死亡率从40%上升到了61% 。 而我们对比美国的情况来看 ， 美国很早就开始推行心血管疾病的风险管理 ， 而随着这种管理的不断加强 ， 早在50年前 ， 美国的心血管病死亡率就出现了拐点 ， 1980年到2000年间 ， 美国冠心病的死亡率降低了50% 。
中美之间在心血管疾病的死亡率方面 ， 一个仍在上升 ， 另一个早就出现下降趋势 ， 这到底是为什么呢？究其根本原因 ， 早预防 ， 早控制相关风险因素 ， 才是降低心血管疾病发生以及导致死亡的重点和关键 ， 在我国“健康中国2030”规划纲要的重要战略目标就是 ， 实现2030年时 ， 实现心血管病的过早死亡率比2015年下降30% 。 因此 ， 不管是提高人民的整体健康水平 ， 还是降低自身的相关疾病死亡风险 ， 多注意做好心血管病的积极预防 ， 都是非常重要的一个方面 。
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对于我们每个人来说 ， 随着年龄的不断增长 ， 心血管疾病的各种风险因素也会逐渐增加 ， 如何降低自身的心血管疾病风险 ， 减少心血管疾病的发生风险以及导致死亡的风险 ， 从多方面尽早地控制这些风险因素 ， 就是我们应该做到的重中之重 ， 如何做好风险控制呢？我们今天重点来谈5个方面 。
识别风险因素 ， 做好心血管病风险评估
想要做好心血管病死亡风险的控制 ， 应该从“治未病”开始 ， 在心血管疾病还没有发生的时候 ， 就积极地识别和加强各种风险因素的控制 ， 能够减少心血管疾病的发生率 ， 即使最终发展为心血管疾病 ， 其严重程度和死亡风险也会更低 。
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心血管疾病的风险因素我们经常说 ， 除了年龄 ， 家族遗传因素等不可控因素以外 ， 需要重点关注的还有肥胖 ， 吸烟等生活风险因素 ， 和高血压 ， 血脂异常 ， 糖尿病等风险慢病的影响 ， 通过这些方面的综合评估 ， 就可以了解自身的心血管疾病风险 ， 具体的风险评估方法 ， 可以参见下面的流程图 。
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中国成年心血管病一级预防风险评估流程图
对于评估10年心血管疾病风险超过10%的高危风险者 ， 除了要考虑上述的风险因素以外 ， 也要考虑冠状动脉钙化 ， 颈动脉斑块 ， 左心室肥厚等问题的排查 ， 同时除低密度脂蛋白胆固醇以外的其他血脂（如甘油三酯 ， 脂蛋白a等）异常 ， 以及炎症标志物如高敏C反应蛋白升高的情况等 ， 也都是进一步增加心血管疾病风险的重要因素 。
通过上述风险评估 ， 如果本身就是合并多种风险因素的心血管病高危人群 ， 积极做好心血管疾病的一级预防 ， 就是非常重要的 。
要做好饮食和运动调理
虽然不良饮食习惯和久坐不运动 ， 并不在心血管疾病风险的评估因素中 ， 但高盐高脂高糖的饮食习惯 ， 暴饮暴食 ， 长期能量过剩的饮食习惯 ， 久坐不运动的习惯的长期影响 ， 却正是导致肥胖、三高问题等风险因素的重要生活基础 。 而对于控制上述的各种风险因素 ， 加强饮食方面的调理和坚持积极地运动锻炼 ， 又是非常重要的生活干预方式 。
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如何健康饮食和运动 ， 篇幅有限我们就不详细说了 ， 在饮食方面应当注意合理的营养搭配 ， 同时注意多做减法 ， 减油减盐减糖 ， 适度进食 ， 保持能量的平衡摄入 ， 同时又能保证身体的营养均衡 ， 就是最佳的饮食调理；而在运动方面 ， 可以结合身体的具体情况 ， 身体条件好的 ， 建议进行中高强度的运动锻炼 ， 以有氧运动为主 ， 辅以抗阻运动 ， 拉伸运动等运动方式 ， 能够获得更好的心血管获益 ， 而身体条件不宜剧烈运动的 ， 则应该选择适合自己的低强度运动锻炼方式 。
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