飞鸟语娱 男子骑电动车被撞成植物人,百万医疗险拒赔:他之前有乙肝!
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虽然每天都有车祸发生 , 每场车祸都流淌着血和泪 , 但作为做了近十年理赔、接触过上万个拒赔案例的人 , 听到这个案例时 , 心里还是无比悲痛 。
正值壮年、原本是一家老小依靠的他 , 因为一场车祸 , 现在正躺在床上昏迷不醒 , 然而车险、肇事司机、百万医疗险通通拒赔!
今天 , 给大家分享的理赔案例是我们的真实案例 。 通过此案例 , 希望可以帮助大家了解 , 如果骑电动车时遭遇事故 , 申请医疗险理赔遇到问题时 , 应该如何应对?
01 案件概览保险险种:百万医疗险
出险原因:车祸(对方全责)
拒赔理由:未如实告知乙肝病史
【飞鸟语娱|男子骑电动车被撞成植物人,百万医疗险拒赔:他之前有乙肝!】争议金额:100万+
02 案件详情齐某今年30来岁 , 山西人 , 近年来一直在深圳打工谋生 。
去年9月的一个雨夜 , 齐某骑着电动车行驶在路上 , 不慎被陶某驾驶的小轿车追尾 。
事故发生后 , 陶某发现躺在地上的齐某奄奄一息 , 看起来伤得不轻 , 又因为自己属于无证驾驶 , 于是弃车逃逸 。
事故经交警部门鉴定 , 陶某负事故的全部责任 。
(截图为交通事故形成原因分析 , 图源当事人家属)
齐某被送往医院后 , 被诊断为脑部重伤:双侧颅骨缺损、脑积水等 。
(截图为齐某出院病历 , 图源当事人家属)
住院治疗3个多月 , 齐某的病情进一步恶化 , 逐渐处于植物人状态 , 经司法中心鉴定为一级伤残 。
(截图为齐某人身伤害鉴定报告 , 图源当事人家属)
治疗期间 , 齐某花费医疗费等100万余元 。 面对如此高昂的医疗费 , 这个普通的家庭早已无力负担 。
然而 , 肇事车辆购买的车险拒赔齐某的医疗费 , 理由是司机陶某无证驾驶 。
肇事司机陶某后也因肇事逃逸及无证驾驶 , 被判7年 , 现已入狱 , 并表示自己无经济能力赔偿齐某的损失 。
举目无望之际 , 家人查看齐某手机时意外发现 , 他曾购买过一份百万医疗险 。
这份保险无疑给这个陷入困顿的家庭带来了一丝希望 , 他们打算放弃找车险及肇事车主赔偿 , 转向这份医疗险申请理赔 。
齐某家人立即申请了医疗险理赔 , 但竟也遭到了拒赔!理由是齐某未如实告知乙肝病史 。
(截图为拒赔通知书)
齐某的家人解释道:
- 所谓的“乙肝病史” , 只是在入院检查、医生询问病史时 , 齐某的家属随口说了句齐某曾患有乙肝 。
- 但其实 , 齐某平时身体很健康 , 近几年都没有去过医院 , 也没有做过任何检查 , 保险公司并没有实质的证据 , 不能仅凭这一句口诉病史拒赔 。
- 更何况 , 齐某现在是车祸出险 , 和乙肝病史并无任何关联 , 这样的拒赔并不合理 。
齐某家属无奈至极 , 一场飞来横祸让家庭顶梁柱变成了植物人 , 面对上百万的医疗费 , 车险拒赔 , 肇事司机也不赔 , 现在唯一的希望就是这份百万医疗险 , 然而保险公司却将其拒之门外!!他们既悲愤又无助!
03 理赔专家观点:医疗险拒赔不合理理赔专家在了解事件经过后 , 认为:齐某的乙肝病史与本次出险事故无关联 , 因此 , 医疗险保险公司的拒赔不合理 。
目前齐某家人已授权理赔专家协助理赔维权 , 案件结果慧培哥会和大家持续跟进 。 希望我们能协助齐某尽可能尽快地获得应有的赔偿 , 也衷心祈祷病床上的他能够尽早康复!
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