胸背疼痛竟是脊柱肿瘤，人工椎体置换助患者挺直脊梁！
文章转载自：潇湘脊柱
专家简介：何飞平 ， 主任医师 ， 现任湖南省第二人民医院脊柱外科及椎间盘诊疗中心主任；湖南省医师协会骨科医师分会委员；湖南省康复医学脊柱脊髓专业委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；《中国脊柱脊髓杂志》编委会青年编委；湖南省康复医学会骨科专业委员会常务委员；中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员会委员；湖南省康复医学会脊柱脊髓专业脊柱微创学组副组长；湖南省健康服务业协会脊柱健康分会副理事长 。 自2003年从事脊柱外科临床工作 ， 擅长脊柱脊髓损伤、脊柱退行性变、脊柱结核、滑脱、肿瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的诊治 。 在微创脊柱外科方面 ， 特别是椎间孔镜技术方面 ， 具有丰富的临床经验 。
今年55岁的郑先生 ， 一年前 ， 在无明显诱因的情况下 ， 出现胸背部疼痛 ， 误以为椎间盘突出 ， 自行保守治疗 。 近日 ， 症状加重 ， 并且出现双足底麻木不适 ， 慕名来到湖南省第二人民医院就医 。
入院检查 ， 胸椎CT结果显示胸11椎体病变 ， 穿刺活检证实为脊索瘤 ， 肿瘤已对他的胸椎造成溶骨性破坏 ， 肿瘤组织突入椎管 ， 相应层面椎管狭窄 ， 压迫脊神经 ， 进一步发展将导致十分严重的后果 。
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脊柱外科何飞平主任与团队详细讨论 ， 指出脊索瘤传统手术切除复发率高 ， 对化疗和普通放疗不敏感 ， 整块切除是最佳的治疗方式 。 最终决定行全麻下全椎体切除＋人工椎体置换的手术方案 。
在麻醉科、重症医学、输血科的支持下 ， 何主任亲自手术 ， 历时三小时 ， 手术顺利完成 。 术后患者背部疼痛消失 ， 双侧足底麻木感逐渐缓解 ， 没有出现任何并发症 ， 术后第二天在支具保护下行走 ， 术后第七天出院 。
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据何飞平介绍 ， 胸椎体整体切除手术难度大 ， 神经、主动脉、血管等皆从此处穿过 ， 稍有不慎将引发神经根损伤 ， 大出血等紧急情况 。
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凡是施行全椎体切除术者 ， 均需要重建脊柱稳定性 ， 即在切除的椎体处植入人工材料进行支撑 ， 一般采用钛笼替代椎体 ， “填补”脊柱的空缺 。 胸椎前入路手术可以直达脊柱前柱 ， 对脊髓腹侧充分减压 ， 并一期重建脊柱稳定性 。
拓展阅读：脊索瘤
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【胸背疼痛竟是脊柱肿瘤，人工椎体置换助患者挺直脊梁！】
脊索瘤是一种起源于残存脊索细胞的低度恶性的原发骨肿瘤 ， 好发于 50~60岁 ， 几乎只发生在中轴骨 。 疼痛是脊索瘤患者最常见的临床表现 。
CT扫描能够清晰地反映脊索瘤的骨质的破坏与重塑 ， 椎间孔扩大和骨皮质变薄是常见的CT表现 。 脊索瘤的明确诊断需要通过CT引导下穿刺活检 。
根据目前循证医学的证据 ， 整块或大体全部切除是首选的治疗方式 。 但当肿瘤做不到广泛的整块切除时 ， 就需要依靠放疗了 ， 现在已经能够大大的提高放疗剂量而同时避免对脊髓的损伤 。
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何飞平 ， 男 ， 出生于1975年9月 ， 硕士 ， 主任医师 ， 现任湖南省第二人民医院脊柱外科及椎间盘诊疗中心主任；湖南省医师协会骨科医师分会委员；湖南省康复医学脊柱脊髓专业委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；《中国脊柱脊髓杂志》编委会青年编委；湖南省康复医学会骨科专业委员会常务委员；中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员会委员；湖南省康复医学会脊柱脊髓专业脊柱微创学组副组长；湖南省健康服务业协会脊柱健康分会副理事长 。
自2003年从事脊柱外科临床工作 ， 擅长脊柱脊髓损伤、脊柱退行性变、脊柱结核、滑脱、肿瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的诊治 。 在微创脊柱外科方面 ， 特别是椎间孔镜技术方面 ， 具有丰富的临床经验 。
发表论文20余篇 ， 核心期刊10余篇 ， 主编专著3部 。
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