案例分享丨大便正常，怎么也查出了肠癌？
45岁的崔先生预约了我院内镜中心的肠镜检查 。
他是农业局的一个工程师 ， 身体挺好 ， 没有任何不适 ， 平时也很注重健康 ， 这次一年一度的自费体检 ， 他特意加了胃肠镜检查 。
做肠镜之前 ， 医生还特意询问了肠道情况 ， 比如大便性状、次数、颜色 ， 有无腹痛等 。
崔先生自信地说：“放心吧 ， 我大便一切正常 ， 年初的肿瘤标志物也都正常 ， 不会有啥问题 ， 我就是想看看有没有长肠息肉”！
结果 ， 就在乙状结肠处 ， 发现一枚长蒂息肉 ， 大小约1.5×1.5×1.0cm ， 也就一个小拇指甲大小 。
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内镜下发现的可疑病灶
在NBI下仔细观察发现局部腺管排列紊乱 ， 考虑局灶恶变 。 于是予以取样活检 。
病理结果出来了 ， 最后病理显示：病理显示绒毛状腺瘤 ， 局灶癌变 。 印证了内镜下的判断 。
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病理显示绒毛状腺瘤 ， 局灶癌变
“崔先生的肠镜实在是太及时了 ， 如果再晚半年 ， 后果就不能预料了 。
而此次切除术 ， 其实和平时切除一个良性息肉没有多大区别 。
但是 ， 崔先生很迷惑：“不是说肠癌会首先出现大便异常吗？我一切正常 ， 怎么就癌变了呢？”
大便正常 ， 不等于不会有肠癌
为什么会这样呢？大便正常也会有肠癌 ， 那不是防不胜防了吗？
是啊 ， 大便正常 ， 也会患肠癌？！很多人觉得不可思议 。
确实 ， 很多结直肠癌 ， 都会表现大便不正常 ， 比如腹泻或便秘、便血或有脓血便等等 。
那为什么有些肠癌的病人大便会正常呢？
首先 ， 在大肠癌的早期 ， 以及其他消化道肿瘤的早期 ， 几乎都不会有明显的症状 ， 当出现明显症状时候 ， 往往已经不是早期了 。 其次可能是以下几种原因 。
右半结肠癌
也就是肠癌生在回盲部和升结肠、肝曲部位 ， 也就是长在右边结肠 ， 因为大便中的水分主要由左半结肠和直肠吸收 ， 所以右半结肠发生问题 ， 病人的大便习惯或性状常常没有太大变化 。
早期肠癌
早期肠癌因为病灶较小 ， 还没有引起大便异常 ， 当然 ， 更没有便血、腹痛、黑便、消瘦、贫血等典型症状 。
平时大便不正常的病人
比如胆囊术后的病人、糖尿病病人等等 ， 这些病人平时大便就不正常 ， 比如次数多、大便稀 。
这些人往往已经习以为常 ， 他们认为大便一直这样啊 ， 很“正常” 。 而恰恰胆囊切除术后和糖尿病病人更容易得肠癌 。
把大便习惯改变误认为大便“正常”
有些病人以前一直大便稀、次数多 ， 或者以前便秘 ， 最近突然“好了” ， 也误认为正常了 。
其实这些情况反而要提高警惕 。
大便正常也会有肠癌 ， 我们该怎么办？
怎样才能早发现早治疗 ， 避免耽误病情呢？
因为现在大家健康意识还是很强的 ， 比如出现便血 ， 绝大多数人都会及时就诊 ， 做肠镜检查 。
但从前面的事例大家不难看出 ， 其实大便正常也不是高枕无忧的 。 该怎么做呢？
其实大多数肠癌尽管表面上大便正常 ， 还是会通过其它手段进一步检查的 。
比如大便隐血化验 。 很多肠癌都会出现大便隐血阳性 。 所以大便隐血有一定的筛查意义 。
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还有 ， 一些病人尽管大便正常 ， 但有一些间接表现 ， 比如腹痛或便前腹痛、贫血、消瘦等等 。
再就是体检增加肠镜检查很有必要 ， 特别是40岁以上的人群 ， 胆囊切除术后、糖尿病患者、有肠癌家族史的人 ， 更要重视 。
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【案例分享丨大便正常，怎么也查出了肠癌？】
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