穿刺造影活检……这些都是什么神操作？
介入治疗是在影像引导下经皮穿刺 ， 或经皮肤开口插管进行疾病诊疗 ， 根据介入器械经过途径不同 ， 分为血管性介入诊疗技术和非血管性介入诊疗技术 。 非血管性介入诊疗技术包括8种诊疗疾病的技术 。
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1穿刺（或插管）造影术
这是类似于血管造影的一种非血管生理腔道造影术 ， 包括经皮穿刺和经体表皮肤开口插管向腔道注射对比剂 ， 使腔道内腔显影来诊断疾病 。 经皮穿刺非血管腔道造影有经皮穿刺胆道和泌尿道（肾盏、肾盂、输尿管和膀胱）造影 ， 诊断腔道梗阻性病变 ， 在诊断的基础上可以引入其他器械完成病理活检与狭窄扩张、结石取出、内支架置入和肿瘤消融等治疗方法 。
经体表皮肤开口插管造影有上消化道（食管、胃与十二指肠等）、下消化道（结肠、直肠）、呼吸道（气管与支气管）、泌尿道（尿道、膀胱）、生殖道（子宫、输卵管、输精管）、关节腔（肩关节、髋关节、膝关节等）、体腔（胸膜腔、心包腔、腹膜腔等）和窦道造影等 ， 诊断这些腔道梗阻性病变 ， 在诊断的基础上可以引入器械完成病理活检、狭窄扩张、结石取出、内支架置入和肿瘤消融等治疗方法 。
2穿刺（或插管）活检术
影像引导下经皮穿刺病变以活检针切取组织块 ， 或者经体表开口插管引入活检钳夹取组织块 ， 完成显微镜下的病理学、细胞学诊断 。 现代很多高级的影像学检查 ， 如四维彩超、几百排的螺旋CT、3.0T磁共振等 ， 对组织的分辨率都在毫米级别以上 ， 无法直接显示微米、纳米和更细小的细胞和微生物等 ， 对功能的显示有一定局限性 。 无论什么样的肿瘤、特殊炎症或诊断感染性疾病 ， 都要依靠组织活检病理学诊断 ， 通过显微镜下观察每一个细胞 ， 或者不同化学成分的免疫组织化学染色才能确诊 。
经典的组织活检是外科手术切除 ， 或切开割下来一块肉（组织块） ， 创伤大、痛苦大 ， 患者接受程度较低 。 彩超、CT、或核磁共振等影像引导的穿刺活检 ， 或插管钳夹活检 ， 可完成全身各个部位、各个脏器、各种病变的组织活检 ， 达到病理学诊断 。 任何一种病变只有得到了病理学诊断结果 ， 才可能选择最佳治疗方法 ， 从而达到理想的疗效 。
3穿刺（或插管）抽吸术
【穿刺造影活检……这些都是什么神操作？】这与穿刺（或插管）活检术类似 ， 活检术是获取实体组织块 ， 而抽吸术是获得体内的液体 ， 从体内聚集的液体区域（如胸腔积液、腹水、心包积液、关节积液、胆汁、脓液等）抽取一部分液体 ， 完成脱落细胞学、细菌学或生化学检查 ， 进而来诊断疾病 。 抽取异常聚集的液体（如慢性血肿、脓肿、胆汁肿等）也可达到治疗的目的 。
4穿刺造瘘与引流术
造瘘与引流原本都是全麻下外科切开手术进行的创伤性治疗 。 现在局麻下通过穿刺完成造瘘与引流以替代外科操作 ， 在极大程度上减少患者创伤、提升患者耐受性、降低治疗费用、加快患者康复 ， 在不用住院的情况下就可以完成治疗 。 造瘘术广泛应用于胃造瘘、肠造瘘、肾盂造瘘、膀胱造瘘等 ， 引流术广泛用于胸腔积液、心包积液、胆汁、腹水、脓肿和胰腺假囊肿引流等 。
5穿刺（插管）消融术
消融是指使用物理学或化学的方法将人体内的肿瘤杀死、灭活掉 。 物理学方法有高热（微波消融、射频消融、激光消融）烧死、低温（液氦、液氮、氩氦刀）冻死、辐射电离（粒子植入）、高速震荡（纳米刀）破坏细胞膜杀死细胞等 。 化学方法有乙醇、乙酸让细胞变性坏死等 。 消融治疗可以多次重复进行 ， 广泛用于治疗全身良性实体肿瘤与恶性肿瘤、腔道恶性肿瘤和类肿瘤疾病 ， 来替代创伤大的手 术 切除 ， 以及取代周期长的放射治疗 。
6生理腔道扩张成形术
经皮穿刺生理腔道（如胆道、胆肠吻合口、输尿管）、或经皮肤开口插管进入生理腔道（食管、食管胃吻合口、输卵管、尿道） ， 引入球囊导管扩张成形治疗狭窄的管道 ， 以治疗良性瘢痕性腔道狭窄 。 微创腔道扩张成形术以替代手术切除吻合术 。
7生理腔道内支架置入术
经皮穿刺（胆道）或经皮肤开口插管向生理腔道内（消化道、呼吸道、泌尿道、人工腔道）引入内支架推送器 ， 将具有外膨胀力的管状内支架释放于狭窄、闭塞 ， 或腔道破裂的病变管腔区域 ， 恢复腔道正常管径和完整性 ， 恢复腔道运送物体通畅性 。
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