糖尿病人过早死亡的风险与餐后2小时血糖密切相关，你知道原因吗
让我们来看一个临床上真实的案例 ， 早上我准时来到医院坐诊 。 这时候一个匆忙的患者走了进来 ， 很急切的告诉了他的病情：两年前 ， 我得了糖尿病 ， 从那时起我就一直坚持吃药 ， 主要检测的是空腹血糖 ， 基本上是正常或轻微升高 。 但在这几个月里 ， 我一直感到手脚麻木、视力模糊 ， 而且尿液中发现了尿蛋白 ， 我觉得我这是糖尿病的慢性并发症 。 我纳闷血糖控制一直很好 。 我怎么这么早就有并发症呢？
我马上问道：“你是空腹血糖控制的还行 ， 饭后血糖你没监测吗？”
“我通常去医院检查空腹血糖 ， 偶尔检查餐后血糖 。 但我认为饭后的高血糖与吃的多有关 ， 觉得不是很重要 。 ”病人回答 。
现在我知道病人这么早出现并发症的问题所在了 。
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人们日常生活中大部分时间在餐后血糖状态 ， 与空腹血糖相比 ， 餐后血糖对整个一天的平均血糖有更大的影响 。 一般来说 ， 餐后血糖略高于空腹血糖 ， 但不能高太多 ， 餐后2小时血糖一般不超过7.8mmol/L 。 如果餐后2小时血糖经常超过11.1mmol/L ， 会导致并发症提早出现 ， 如眼部视网膜病变、肾脏疾病、心脑血管疾病和肢体神经病变 。
因此 ， 糖尿病人不仅要做好空腹血糖监测 ， 而且要保持餐后血糖水平处于良好水平 。 饭后血糖控制不好是并发症发生的主要原因 。
餐后血糖是糖尿病早期诊断的重要指标
这是因为在糖尿病的早期阶段 ， 空腹血糖通常是正常的 ， 但餐后血糖升高 ， 单纯查空腹血糖很容易被遗漏 。 许多糖友被诊断出并发症 ， 这与血糖餐后血糖过高和诊断时间太晚有关 。 大多数糖友甚至一些医生往往更关注空腹血糖 ， 而对餐后血糖不太重视 。 在诊断糖尿病或复查时 ， 仅化验空腹血糖 ， 而不化验餐后血糖 。 这种方法不利于糖尿病的早期诊断 ， 也不能充分反映患者血糖控制的实际情况 ， 更不利于糖尿病慢性并发症的防治 。 因此 ， 有必要重新认识餐后血糖的重要性 。
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餐后血糖的重要性
1、早期发现和早期治疗
餐后血糖检测有助于及早发现糖尿病前期患者 。 糖尿病是一个渐进发展过程 ， 随着血糖的升高 ， 正常人先变成糖尿病前期患者 ， 然后进一步发展为糖尿病患者 。 在上述演变过程中 ， 患者往往表现出较高的血糖餐后状态 ， 后期才会出现空腹血糖升高 。
这是因为在糖尿病前期 ， 胰岛素分泌能够满足机体的需要 ， 所以空腹血糖通常是正常的；但由于餐后血糖迅速升高 ， 对胰岛素的需求量大 ， 此时的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗 ， 所以餐后血糖往往偏高 。
一般认为 ， 餐后血糖升高比空腹血糖提前3～5年 。 因此 ， 通过检测餐后血糖 ， 可以及早发现糖尿病前期患者 ， 可以通过早期干预显著降低发生糖尿病的风险 。 另一方面 ， 糖尿病的诊断可提前3～5年 ， 可为早期治疗提供时间 ， 对预防糖尿病并发症的发生也具有重要意义 。
2、减少并发症的风险
餐后血糖可显著降低并发症发生的风险 。 众所周知 ， 心脑血管并发症是糖最常见的慢性并发症 ， 也是糖尿病患者死亡的主要原因 。
国外进行了一次大规模的糖尿病干预研究 ， 对糖尿病心肌梗死的发病率和死亡率与空腹血糖及餐后血糖之间的关系进行了11年的随访调查 ， 结果显示两者均与餐后血糖相关 ， 与空腹血糖无明显关系 。
研究还发现糖尿病患者过早死亡的风险随着餐后2小时血糖的增加而增加 ， 而空腹血糖几乎没有影响 。 这些研究表明餐后高血糖与心血管并发症更密切相关 ， 并且比空腹血糖更好地预测心血管疾病的发生和死亡风险 。 因此 ， 有效控制餐后高血糖可显著降低糖尿病慢性并发症的发生率和死亡率 。
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3、帮助血糖达标
血糖控制好与坏 ， 不但要看空腹血糖、餐后血糖；更重要的是看糖化血红蛋白 ， 这是评估糖尿病患者血糖控制总体水平的金标准 。 众所周知 ， 一天当中大部分患者处于餐后状态 ， 与空腹血糖相比 ， 餐后血糖对全天血糖的贡献更大 。 因此 ， 控制餐后血糖有助于降低糖化血红蛋白 ， 对血糖的全面控制起着至关重要的作用 。
那我们如何控制餐后血糖？
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