外阴硬化性苔藓，易诊难治！三十条核心信息，带你读懂( 二 )
21、局部糖皮质激素的强度分级如表3所示 ， 临床上根据患者的病情严重程度和治疗反应 ， 酌情对药物的种类、浓度、剂量和频次作灵活调整 。 如外用药物治疗效果不佳 ， 亦可考虑病灶内单次局部注射糖皮质激素 。
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22、外用糖皮质激素均可安全应用于青春期前儿童 ， 其中 ， 高效外用糖皮质激素可用于孕期和哺乳期妇女 。
23、外用糖皮质激素的主要副反应包括：局部刺激、外阴萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎等 ， 一般用药后3个月内很少出现 ， 而且停药或换药后副反应可以得到缓解 。
24、0.1%他莫克司乳膏和1%吡美莫司可作为二线治疗药物 。 多数文献报道 ， 此类制剂治疗的症状改善率在34%左右 ， 病灶清除率约为24% 。
25、0.03%他克莫司乳膏可以用于两岁以上女童 。 此类制剂的优势在于改善色素减退 ， 不抑制胶原合成 ， 不引起皮肤萎缩和激素性皮炎；缺点是缓解瘙痒的作用较弱、起效慢、具有刺激性 。
26、长期口服使用他克莫司有诱发淋巴网状内皮细胞肿瘤和外阴癌的风险 ， 因而美国食品和药品监督管理局（FDA）建议连续使用不超过2年 。 局部外用0.1%他莫克司乳膏治疗 ， 建议持续时间限制在16～24周以内 。
27、外阴聚焦超声、点阵式激光、光动力等物理治疗方法创伤小、副反应少 ， 可适用于部分保守治疗无效或不耐受药物的患者 。 物理治疗前,要做外阴组织活检 ， 排除外阴上皮内瘤变及恶性肿瘤 。
28、手术治疗适用于药物保守治疗失败、外阴粘连和可疑恶变患者 。 手术方式包括外阴局部病灶切除术、单纯外阴切除术或外阴粘连松解术 。 单纯手术切除并不能达到根治的目的 ， 一般术后仍需配合药物治疗 。
29、本病为慢性进展性疾病 ， 病程迁延可引起外阴解剖改变、功能失常、甚至恶变 。 为此 ， 长期随访极为重要 ， 随访时间一般为治疗后第3、6、12个月 ， 之后每6～12个月随访1次 。
30、日常护理注意避免局部机械损伤 。 例如不穿紧身衣、不用硬质车座等 。 尿液能够诱导和加剧病情 ， 需尽量避免皮肤接触尿液 ， 排尿后拭干、排尿前后或游泳前后使用保湿霜保护皮肤 。
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