慢性萎缩性胃炎，癌变几率大吗？
慢性萎缩性胃炎并不少见 ， 甚至可以说是一种常见病 。 但萎缩性胃炎并没有一个确切的发病率 ， 这是因为很多患者 ， 没有任何的临床症状 ， 也就没有做过胃镜检查 。 据中华医学会的一项流行病学调查显示 ， 8000余例有上消化道症状的患者中 ， 经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎者约为17% ， 经病理诊断为慢性萎缩性胃炎者高达50% 。
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如果慢性萎缩性胃炎不及时干预 ， 会有癌变的可能 ， 也就是患胃癌的风险要比普通人群高 。 这也让很多人有了思想包袱 ， 想了解慢性萎缩性胃炎发生癌变的几率到底有多大？
【慢性萎缩性胃炎，癌变几率大吗？】胃癌的发展并非一蹴而就 ， 是一个缓慢而长期的过程 ， 从萎缩性胃炎到胃癌还需要经过肠化、不典型增生（异型增生） ， 然后才会发展成胃癌 ， 而且肠化和异型增生还要分为轻、中、重度 。 《中国慢性胃炎共识意见》中提到 ， 多数慢性萎缩性胃炎稳定 ， 中重度的萎缩性胃炎如果不加以干预 ， 有一定的癌变率 。
特别是当胃黏膜出现不典型增生 ， 癌变机会明显增加 。 有学者发现 ， 75%的胃黏膜重度不典型增生患者 ， 如果不加任何处理 ， 将在8个月内进展为早期胃癌 。 对于只是单纯的胃黏膜萎缩 ， 患者不要有太大的心理负担 ， 否则 ， 紧张、抑郁、焦虑等负面情绪 ， 反而会影响胃肠功能 ， 对慢性萎缩性胃炎的康复有弊无利 。
慢性萎缩性胃炎是否会进展成胃癌 ， 与以下几个方面因素有关：
（1）是否积极祛除病因 。 比如根除幽门螺杆菌 ， 幽门螺杆菌是导致萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤等疾病的病因之一 ， 根除幽门螺杆菌能够降低这些疾病的发生 ， 但一定要在医生指导下进行正规治疗 。
（2）是否纠正不良生活习惯 。 在日常生活中 ， 进食粗糙、生冷、油炸、腌制、烧烤或辛辣刺激食物 ， 或吸烟饮酒、情绪波动、工作压力大、气候的急剧变化等都容易导致胃黏膜的损伤或胃病反复发作 。 因此 ， 应避免或减少这些诱发因素 ， 多食新鲜水果蔬菜 ， 以减少萎缩性胃炎的发作 。
（3）是否定期复查 。 哪种萎缩性胃炎容易进展到胃癌 ， 要看萎缩有没有伴随肠化和异型增生 ， 如果是重度的肠化和中重度的异型增生 ， 那么离胃癌就只有一步之遥了 。 而要了解这些 ， 必须要定期进行胃镜检查 。 所以有的人就诊后会发现 ， 比起治疗 ， 医生更重视复查 。
一般性慢性萎缩性胃炎（无显著肠上皮化生和不典型增生者） ， 3年复查1次；不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3个月1次；伴重度不典型增生者应看作是癌变 ， 可考虑将局部病变组织切除或手术切除 。
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