糖尿病无非就血糖高点，怎么还引起尿毒症？警惕：莫让无知害了你( 二 )
●所以对于慢性病治疗 ， 我的心得就是重在预防 ， 重在平时的疾病管理 ， 这不仅仅只是靠医生 ， 更重要的还是得靠患者自己 。 所以对于糖尿病肾病的解决办法 ， 我的临床经验就是三级防治措施 ， 并且在不同的病期、不同的治疗对象的侧重点也要有所不同 。 一级预防 ， 防止糖尿病患者出现肾脏病 ， 微量白蛋白尿是重要的危险信号 。 由于很多罹患糖尿病患者往往同时罹患有高血压 ， 所以这一级上需严格控制血糖、血压 ， 这两样事做好 ， 我告诉大家 ， 问题不大 。
●对于二级预防 ， 就是防止早期的糖尿病肾病发作为显性的糖尿病肾病 ， 即从微量蛋白尿期发展为大量蛋白尿期 。 具体所做的事情还是一样 ， 严控血糖、血压 ， 选择具有肾保护作用的降压药物 ， 如某某普利、某沙坦类的 。 在三级预防上 ， 就是防止或者说尽最大的可能延缓显性糖尿病肾病发作为终末期肾脏病 。 在这一、二、三级的预防中 ， 原则就是以上讲到的几点 ， 具体的临床诊疗措施根据病人具体的疾病情况、临床特点综合决定 。
本文插图
目标上血糖的控制目标建议空腹血糖5.0-7.2mmol/l ， 餐后血糖＜7.8mmol/l ， 糖化血红蛋白＜7%；血压建议控制130/80mmhg以下 ， 如果尿蛋白的排泄率＞1g/24h ，， 血压更严格 ， 需要在125/75mmhg以下；血脂上总胆固醇要控制在＜4.5mmol/l ， 低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/l ， 甘油三酯＜1.5mmol/l ， 高密度脂蛋白胆固醇＞1.1mmol/l ， 体重指数控制在24以下才是正解 。
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