膝关节痛，要分清是不是这7种病！
*仅供医学专业人士阅读参考
这7种情况都要考虑！膝关节痛是我们生活中非常常见的一种症状 ， 它会导致我们无法正常行走 ， 严重降低生活质量和工作效率 。 那么当我们出现膝关节疼痛时 ， 有可能是哪些原因引起的呢？ 首先 ， 我们来大致了解一下膝关节结构 。
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（1） 膝关节由胫骨内、外侧髁和股骨内外侧髁及髌骨构成的 。（2） 在胫骨、股骨的表面各覆盖着一层关节软骨 ， 股骨髁与胫骨平台之间有两块半月板 。（3） 在关节的周围 ， 有一个关节囊附着于与关节面周缘相邻的骨面 ， 关节囊分为外层的纤维层和内面的滑膜层 。（4）在关节囊的周围有韧带加固 ， 主要韧带包括髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、斜韧带和膝交叉韧带 。
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以上几种结构任何一种出现损害 ， 均会导致膝关节疼痛 。 那么有哪些常见的疾病可以引起膝关节结构的损害呢？骨关节炎
骨关节炎是目前引起膝关节疼痛的最主要、最常见的疾病 ， 骨关节炎好发于50岁以上的中老年人 ， 是一种以关节软骨进行性消失 ， 骨质过度增生为特征的慢性关节炎 ， 一般认为与衰老、炎症、肥胖、代谢障碍和创伤等因素有关 。
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类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的的慢性、全身性的自身免疫性疾病 ， 其基本的病理改变为滑膜炎 。 关节滑膜异常增生成绒毛状 ， 对关节软骨、软骨下骨质、韧带及肌腱等组织进行侵蚀性破坏 ， 最终导致关节畸形 ， 甚至功能丧失 。 实验室检查往往提示血沉、CRP、抗CCP抗体、AKA、RF、GPI等明显升高 ， 影像学检查可显示关节骨质、软骨的破坏及滑膜炎的表现 。痛风性关节炎
痛风性关节炎是一种由尿酸盐沉着在关节软骨、关节囊、骨质等部位引起的关节炎症反应 。 临床上多表现为单关节的红、肿、热、痛 ， 且疼痛剧烈 ， 呈针刺或刀绞样 ， 无法忍受 ， 查血尿酸常明显升高 。反应性关节炎
反应性关节炎是于肠道和泌尿生殖道等部位感染之后出现的关节炎 ， 以下肢的非对称性单关节炎或少关节炎为特征 ， 此外 ， 也可以出现皮疹、眼炎、炎性下腰痛等症状 。 检测HLA-B27多呈阳性 。感染性关节炎
感染性关节炎是指由各种病原体侵袭关节 ， 导致关节软骨、软骨下骨质破坏的一种关节炎症 。 常伴有高热、乏力等中毒症状 ， 多以单关节红、肿、热、痛为主要表现 ， 以下肢负重关节最易受累 ， 查白细胞、中性粒细胞常显著升高 ， 关节滑液培养可以发现致病菌 。系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多脏器并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病 。 系统性红斑狼疮累及关节时 ， 多表现为关节的炎症反应 ， 但很少出现骨质的破坏、畸形 ， 该病除了有关节的症状 ， 还可累及其它的系统和脏器 ， 如皮肤、肾脏、血液系统、浆膜等 ， 查风湿指标常有多个抗体呈阳性 ， 其中抗dsDNA抗体、抗Sm抗体升高及补体C3、C4降低对诊断疾病有特征性意义 。运动损伤、外物撞击
当运动过于剧烈或运动姿势错误或被外物激烈撞击时 ， 导致半月板、韧带撕裂或髌骨脱位等 ， 最终引发炎症反应及关节活动受限 。除此之外 ， 风湿热、干燥综合征、多肌炎、成人STILL病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等也能够引起膝关节疼痛 ， 因此当患者出现该症状时 ， 建议到正规医院积极就诊 ， 完善相关检查 ， 在明确诊断后由医生制定治疗方案 ， 避免乱投医而延误病情 。参考文献[1].2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,57(04):242-251. [2].2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华内科杂志,2020(03):172-173-174-175-176-177-178-179-180-181-182-183-184-185. [3].中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,(01):1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13. [4].反应性关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010(10):702-704. [5]杨波,林进.膝关节感染性关节炎的关节镜治疗[J].中国骨与关节外科,2014,7(06):475-480. [6].骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中国临床医生,2008(01):28-30.
本文首发：医学界风湿与肾病频道
【膝关节痛，要分清是不是这7种病！】本文作者：莫入
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