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进入围绝经期，激素要怎么补？

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进入围绝经期，激素要怎么补？
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太多进入绝经期的女性 ，
没有补充到足够的激素 。
据第七次人口普查统计 ， 中国处于绝经前后的45-64岁的妇女已近2亿 。 而绝经前后约85％-90％的妇女会出现轻重不等的绝经综合征 。 随着人类寿命的延长 ， 绝经过渡期和绝经后期已经成为女性生命周期中最长的阶段之一 。 在这漫长的几十年时间内 ， 你是愿意受激素影响 ， 情绪不稳定地度过 ， 还是愿意健康优雅地度过？今天郭大夫就带着大家详细了解绝经前后这段时光 ， 帮助大家安全、科学、健康地度过更年期 。 不来月经是不是就进入绝经期了？
绝经是月经永久性的停止 ， 40岁以上的女性末次月经之后1年仍未出现月经 ， 排除怀孕 ， 即可诊断为绝经 。 它的实质并非是月经的有无 ， 而是卵巢功能的衰竭 。 像子宫切除的女性 ， 虽然不来月经 ， 但卵巢功能正常 ， 是不属于绝经范畴的 。 怎样判断自己是否进入围绝经期？
围绝经期包括绝经过渡期和绝经期早期 。 而绝经前后最明显的变化就是卵巢功能的衰退 ， 它的临床表现多种多样：1.近期症状：（1）月经紊乱 ， 是绝经过渡期最常见的症状：表现为月经周期不规则、经期持续时间长、经量时多时少 。
（2）血管舒缩症状：典型症状是潮热 ， 反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红 ， 伴有轰热 ， 继而出汗 ， 一般持续1-3分钟 ， 每日发作数次或数十次 ， 夜间或应急状态下更容易发作 。 严重影响工作和生活 ， 是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原因 。
（3）自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等 。
（4）精神神经症状：注意力不集中、情绪波动大、激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制、记忆力减退等 。
2.远期症状：（1）绝经期泌尿生殖系统综合征：约一半绝经期女性会出现 ， 主要表现为泌尿生殖道萎缩 ， 出现阴道干燥、性交困难、反复阴道感染 ， 以及排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染 。
（2）骨质疏松：绝经后妇女雌激素缺乏使骨质吸收增加 ， 导致骨量快速丢失出现骨质疏松 。
（3）阿尔茨海默病：绝经后期妇女比老年男性患病风险高 ， 也可能与绝经后雌激素水平降低有关 。
（4）心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常增加 ， 动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前后明显增加 ， 也与雌激素低下有关 。
当出现以上某种或多种症状时 ， 再加上评价卵巢功能的性激素水平检查 ， 就更有助于诊断了 。 绝经过渡期血清FSH＞10U/L ， 提示卵巢储备功能下降；闭经、FSH＞40U/L 且E2＜10-20pg/ml ， 提示卵巢功能衰竭；AMH（抗苗勒管激素）低至1.1ng/ml提示卵巢储备下降 ， 若低于0.2ng/ml提示即将绝经；而绝经后AMH一般测不出 。 如何缓解近期症状 ， 早期发现并有效预防骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病呢？
■ 一般治疗：通过心理疏导 ， 了解绝经过渡期的生理过程 ， 调整心态去面对与适应 。 辅以助眠药物、调节自主神经药物来改善失眠焦虑等症状 。 平时注意身体锻炼、健康饮食、增加日晒时间、摄入足量蛋白质及含钙食物 ， 可预防骨质疏松 。 ■ 激素补充治疗：对于有上述绝经相关症状、生殖泌尿道萎缩相关问题以及低骨量和骨质疏松症患者 ， 为弥补卵巢功能衰竭 ， 可采取绝经激素治疗措施（MHT） 。 多年的实践已证实 ， 科学地应用激素治疗可有效缓解绝经相关症状 ， 改善生活质量 ， 还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生 。 且不同年龄女性启动MHT获益不同 ， 推荐在卵巢衰退后有意愿通过MHT改善生命质量的女性尽早启动MHT 。 有研究表明 ， 对于年龄＜60岁或绝经10年内、无禁忌证的女性 ， MHT用于缓解血管舒缩症状、减缓骨质丢失和预防骨质的获益/风险比最高；绝经早期启动MHT是降低心血管损害并可能获益的“机会窗“；尽早开始MHT对降低阿尔茨海默病和痴呆的风险有益 。 哪些人不能用或慎用MHT？
任何事物均具有两面性 ， MHT也存在一定风险 。 对于年龄≥60岁或绝经10年的女性 ， MHT可增加冠心病和卒中的风险 ， 缺血性卒中的发生风险可能轻度增加；若此时再启动MHT ， 会对认知功能产生不利影响 ， 增加痴呆的风险 。 MHT相关的静脉血栓栓塞症的风险随年龄增长也增加 ， 并且与肥胖呈正相关；也可能会增加癫痫患者的发作频率等 。 所以 ， 应用时需要经医师评价是否属于禁忌或慎用人群 。 禁忌人群：1.已知或可疑妊娠；

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