尽早发现帕金森症状

帕金森氏病（PD）在大约一个世纪前就已被描述过，但事实证明它在治疗方法上是棘手的。早期发现和采取干预措施以减缓逐渐恶化的变化是治疗该问题的主要医学方法。颤抖，失去运动控制和四肢僵硬是帕金森氏病的主要症状。
矛盾的是，当这些明显的症状出现并基于这些症状得到确诊时，患者的运动能力已经大大受损。失去运动控制导致丧失个人独立性，从而极大地改变了生活质量。因此，在运动功能丧失之前寻找帕金森氏病的早期症状是当前神经科学研究的重要课题。

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一项名为檀香山-亚洲老龄化研究（HAAS）的长期研究帮助阐明了帕金森氏病的发展和早期征兆。在这项研究中，定期检查了406年的8006名日裔美国人。从1991年开始，帕金森氏症的病例开始出现在这个群体中。根据两名神经科医生提供的独立诊断，患者被诊断为帕金森氏症患者。还对死者进行了尸体解剖以确定路易体的形成，这是帕金森氏病的特征性细胞特征。

这项研究有助于确定PD运动症状之前患者的某些行为模式。白天过多的嗜睡和嗅觉丧失是后来生活PD的患者的两个特征。便秘也被确定为表明该组患者发生PD的更大风险的特征。
发生PD的患者对计算机反应测试的反应也较慢。除PD的临床诊断外，记录反应时间最慢的人的脑部尸检还显示出路易小体的发展。由于可以量化诸如对特定认知挑战的反应时间之类的测试，因此有可能确定反应时间中的阈值水平，以将高危和低危患者区分开。然而，在这项研究中尚未对这些结果进行详细分析，以鉴定定量阈值。
所有这些行为异常都在死亡前7-8年进行了评估，这也是提供治疗干预措施的足够时间窗口。同时出现便秘（每天少于一次肠蠕动）和对计算机化验的反应时间较慢的症状时， PD患者的发生率显着更高。
血红蛋白水平也可能成为早期识别PD的诊断信号。通常，血红蛋白水平会随着年龄的增长而下降。但是，在HAAS研究中，年龄在71-75岁时血红蛋白大于或等于16 mg / dl的个体在80岁时评估出患帕金森氏病的可能性更高。已知血液中铁水平的升高与PD有关。
这些症状确定吗？这些症状肯定不像其他诊断测试那样具有黑色和白色，后者可以测量疾病的生化标志物的特定水平。但是，这些迹象和症状具有很强的预测价值，因为它们在运动障碍发展和帕金森氏病的临床可确定进展之前7-8年就很明显了。此外，已经通过发现这些症状的HAAS研究患者的PD实际发生率已通过在脑部寻找路易体得到证实，这是帕金森氏病的明显症状。这些研究人员得出的结论是，同时出现这些症状-失去嗅觉，便秘，反应时间变慢，血红蛋白水平升高和白天过度嗜睡-会增加患PD的风险。
即使这些症状仅是PD的指示性征兆，而并非确定性的征兆，它们也可以提醒医生注意老年患者中PD早期发作的可能性，并为失去运动控制之前的干预措施提供了时间窗口。
参考文献：
Ross GW, Abbott RD, Petrovitch H, Tanner CM, & White LR (2012). Pre-motor features of Parkinson’s disease: the Honolulu-Asia Aging Study experience. Parkinsonism & related disorders, 18 Suppl 1 PMID: 22166434
Abbott RD, Ross GW, Tanner CM, Andersen JK, Masaki KH, Rodriguez BL, White LR, & Petrovitch H (2012). Late-life hemoglobin and the incidence of Parkinson’s disease. Neurobiology of aging, 33 (5), 914-20 PMID: 20709430
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