西安市一院神外血管组介入病例系列14——复杂大脑中动脉闭塞开通
今天是第一个世界卒中取栓日 ， 可见全世界对卒中的重视 ， 对取栓治疗的高度肯定！早发现 ， 早治疗 ， 让很多急性脑梗患者重新回归正常生活！
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今天我们用一例复杂“取栓”病例让大家了解急性脑梗血管内治疗常用手术技术！
?上午7时 ， 73岁董大爷突发右侧肢体活动障碍 ， 言语不清 ， 家属于9时送至西安市第一医院！
急诊行头颅核磁检查提示急性脑梗死！
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核磁血管成像提示左侧大脑中动脉闭塞！
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急诊脑血管造影确认左侧大脑中动脉中段闭塞！
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从病史及影像学判断 ， 很难确定闭塞性质 ， 是栓子堵塞血管？还是严重血管狭窄导致血管闭塞？两种治疗方式截然不同！
怎么办 ， 当病变性质不明确时 ， 我们有“取栓”第一道利器——抽吸取栓（简单理解就是用导管把血管内堵塞物抽出来）！
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导管顺利到位！抽出部分血栓！
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抽吸两次 ， 导管到位很满意 ， 然而血管未通！
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质硬栓子？长段栓子？病变性质仍不清楚！
怎么办？我们有“取栓”第二道利器——支架取栓！
支架顺利到位！
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取栓一次 ， 无明显血栓取出 ， 血管再通！可见局限性狭窄！
步步为营！病变性质终于明了！
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然而 ， 5分钟不到 ， 再通的血管又闭塞了！
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怎么办？我们有“取栓”第三道利器——球囊扩张（支架置入）
1.5球囊谨慎扩张
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扩张后再通满意！
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但是管径难以维持！置入支架 ， 避免再次闭塞！
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成功再通血管！
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术前术后对比！
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术后CT无出血！期待患者良好预后！
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此复杂“取栓”病例 ， 用到了急性脑梗治疗的常用技术：导管抽吸 ， 支架拉栓及血管成形！只有熟悉各种技术 ， 才能稳扎稳打 ， 逐层揭开病人面纱！不管您是脑梗死还是脑出血 ， 请及时与西安市第一医院联系 ， 一院神外人有着扎实的理论 ， 全面的技术 ， 充足的干劲！一定会给您最及时安全有效的治疗！
来源：西安市第一医院
【西安市一院神外血管组介入病例系列14——复杂大脑中动脉闭塞开通】责编：周婉婷
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