阳气足，胃才好
大家好 ， 我是中医丁主任 。 （本文仅供学习、参考 ， 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 ， 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 ， 切勿盲目尝试！）
今天这篇文字 ， 我想和你聊聊“胃神经官能症” 。 为啥说这个啊？因为前几天 ， 我看到一位粉丝给我留言 。 他告诉我 ， 他不知道为什么 ， 胃里总有想吃东西的感觉 ， 似饿非饿 ， 似痛非痛 ， 吃一点东西会好点 ， 但又吃不多 。 他想知道 ， 这是怎么回事 。
对此 ， 我的建议是 ， 最好抓紧时间到医院做一个详细的胃部检查 。 说句不好听的 ， 我曾见过一些胃癌患者 ， 早期就是以莫名饥饿来就诊的 。 因此 ， 我们绝不可以掉以轻心 。
但是 ， 如果做了严格检查 ， 证实没有器质性病变 ， 那我建议 ， 可以考虑是不是胃神经官能症 。 这个在当下 ， 是十分流行的 。 针对这个病 ， 我这里有一张方子 ， 这以金匮肾气丸来加减调治 。
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有一个40多岁的患者 ， 是一个农民 。 这个人 ， 平时总是胃不舒服 ， 一晃都六年了 。 主要的表现 ， 就是胃部嘈杂 。 胃部怎么嘈杂呢？说是饿吧 ， 不饿 ， 说是疼吧 ， 也不疼 ， 总之是乱七八糟地难受 ， 空腹的时候剧烈 ， 吃了东西以后会好受点 。 她到医院去 ， 也做了很多检查 ， 没发现啥问题 。 后来 ， 这个人没办法 ， 就来我这儿 。
刻诊 ， 见脉沉细、苔薄白 ， 舌体淡胖 。 平素则面白无华、身体乏力、四肢酸软、说话声音微弱、身材相对较胖 ， 动不动就头晕 ， 腰部酸痛 。 再一细问 ， 得知患者不爱喝水 。 一整天不喝水 ， 都不知道渴 。
了解到这些以后 ， 开了一张方子 。 但见——砂仁拌熟地、茯苓、焦三仙、炒白芍、山药、牡丹皮、白术、佛手、山茱萸、泽泻、桂枝、陈皮、制附片 。
结果患者服用一段时间之后 ， 胃里头就舒服多了 ， 食欲开始增加 ， 而且精神振奋 。 接着 ， 原方稍作加减再用一段 ， 诸证悉平 。 再后来 ， 这个患者就是简单地服用金匮肾气丸来善后调养 ， 最终完全康复 。 这么多年来 ， 我用这个方子 ， 帮助了不少胃神经官能症患者 。 当然 ， 前提一定是经过准确辨证 ， 属于脾肾阳虚型 。
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这个人 ， 脉沉细 ， 舌淡胖 ， 苔薄白 。 阳气亏虚 ， 脉道不得鼓舞 ， 所以沉细 。 舌体失于阳气濡养 ， 故而淡胖 。 阳虚 ， 到底是哪里的阳虚？患者病在脾胃 ， 自然有脾阳虚弱的一面 。 因为脾阳虚 ， 所以四肢酸软乏力、语音低微、面色无华 。 同时 ， 脾阳不足的人 ， 往往肾阳不足 。 因为脾阳 ， 务必靠肾阳来温煦 。 患者腰疼 ， 就是肾阳不足的一个写照 。 也是因为阳气亏虚 ， 津液不得运化 ， 故而容易变成痰湿 ， 患者就体胖 。
关键是 ， 脾胃得不到阳气的温煦 ， 气血运行不周 ， 因此容易出现不适 ， 这就包括似饥非饥 ， 似痛非痛 ， 似辣非辣等等 。 而脾胃之气 ， 在进食之后得以补充 ， 所以在吃了一点东西以后 ， 患者感觉好一点 。 等这点东西消化完了 ， 就又变成老样子 。
这个时候温补阳气为主 ， 健脾和胃为辅 。 这里头 ， 很显然是金匮肾气丸的加减 。 其中 ， 附子、桂枝、山药、山茱萸、熟地黄、泽泻、茯苓、丹皮 ， 就是金匮肾气丸 。 这我们大家都知道 。 它是可以补益肾阳的方子 。 尤其是桂枝 ， 和附子 ， 都能温通补益脾阳和肾阳 。 这些 ， 奠定了治疗基础 。 值得一提的是 ， 其中的熟地黄 ， 为了减少其滋腻性 ， 让它不至于碍胃 ， 所以用砂仁来拌 。 砂仁配熟地 ， 这是药对 。 在这个基础上 ， 用焦三仙来促进消化 ， 用白术、陈皮、佛手来健脾理气和胃 ， 用白芍来柔肝 ， 使之不至于克犯脾土 。 如此一来 ， 中焦之气得以规整 ， 脾肾之阳得以补充 ， 问题可以得到解决 。
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说起来 ， 这个胃神经官能症 ， 是很常见的一种病症 。 大部分患者 ， 经过多次检查 ， 发现不了问题 。 中医呢 ， 其实也不仅仅按照阳气不足来治 。 有些人 ， 属于胃阴不足 。 这个时候 ， 就得用益胃汤这样的方子来应对 。 总之 ， 中医看待这个病 ， 就看你的脾胃到底出现了什么偏颇 。 阳虚的 ， 补阳 。 阴虚的 ， 补阴 。 肝郁的 ， 疏肝 。 寒热错杂的 ， 就平调寒热 。
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