痛风|痛风的根本问题是脾还是肾？医生回答！
痛风是一个比较古老的疾病 ， 从古埃及到古希腊 ， 再到我国 ， 都有关于痛风的记载 。 痛风虽然一般不会要命 ， 但是如果疼起来 ， 一般人真的无法承受 。 关于痛风的研究已经比较透彻了 ， 那痛风的根本原因到底是脾还是肾？今天医者良言一文给出解答！
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1.人类对痛风的治疗经历了哪些变化？
古时候 ， 人们并不知道痛风的病因是什么 ， 更不知道发病机制 ， 所以没有太好的治疗方式 ， 他们只能尝试各种方式治疗痛风 ， 比较著名的就有禁欲、针刺、放血、冲凉水、泻药等 ， 虽然有个别的治疗方式有一点效果 ， 但是都不是多明显 。
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有西方医学之父之称的希波克拉底最早记载了痛风 ， 他认为痛风是一个不能走路的疾病 ， 并且指出痛风是有钱人的“关节炎” 。 与此同时他还在他的著作里提到：太监不会得痛风 ， 女性在更年期以后才会得痛风 ， 痛风的疼痛一般在发病40天内就会消退 ， 痛风最好发作的季节是春冬季 ， 而且痛风和丰盛的食物以及葡萄酒有莫大的关系 。 虽然这些理解有对有错 ， 但是希波克拉底的言论却为后来的痛风的科学理论奠定了基础 。
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后来盖伦首次提出痛风和尿酸盐有关 ， 认为痛风和不当的性生活、遗传和体液在体内的蓄积等因素有关 ， 而且他明确指出了饮酒和痛风的关系 。 盖伦的这些观点在当时被广泛接受 ， 其影响力超过了百年 。
之后人们对痛风的认识逐渐加深 ， 在17世纪的时候英国有一个著名的医生（托马斯?塞登哈姆）把痛风从风湿性疾病中划分出来 。 托马斯本人在30岁的时候得了痛风 ， 之后由于血尿酸控制不好 ， 所以得了肾结石 ， 而且还尿血 ， 他在和痛风的斗争中积累了比较丰富的经验 。 后来他写了很多关于痛风的论文 ， 里面都比较详细描述了痛风的症状 ， 正是由于他的努力 ， 痛风这个必须才真正被提出来 。
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随着科学技术的发展 ， 人们认识到尿酸结石最主要的成分就是一种有机酸 ， 以后有人从痛风患者体内测量出了浓度比较高的有机酸 ， 科学家发现即便是正常人 ， 他们的尿液中依然有一些尿酸的存在 ， 因此就把这种在尿中发现的有机酸命名为有机酸 。 经过数百年的探索 ， 人类已经弄清楚了痛风的罪魁祸首就是尿酸 ， 而且尿酸浓度的高低和饮酒、摄入的动物内脏、遗传、肾脏疾病等因素有关 。
2.痛风的根本问题是肾还是脾？
痛风从开始被人类记载到今天 ， 已经经历了很多的探索 ， 要说到痛风的根本原因真的不好说 。 因为痛风的病因本身就比较多 ， 根据病因可以分为两三大类 ， 即尿酸排泄减少和尿酸生成增多以及嘌呤代谢相关的酶缺陷 ， 尿酸排泄减少是痛风的最主要病因 。
现在已经证实了痛风最主要的排泄途径就是肾脏 ， 其次是肠道和胆道排泄等排泄途径 。 可能大家对于肾脏排泄尿酸没有啥感觉 ， 举个例子吧 ， 之前有人想通过出汗排泄尿酸 ， 但是这个无论从理论还是实践上都不具有可操作性 。
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根据权威的书籍的记载 ， 1公斤的汗液中最多只能溶解的尿酸量是35.7umol/L ， 而尿酸的分子量大约是168 ， 这样算下来1公斤的汗液中最多能排出的尿酸量是6mg 。 很显然没有多少人每天能出汗1公斤 ， 即便能每天排汗1公斤 。 通过排汗排出的尿酸最多也只有很少的6mg ， 但是通过肾脏每天能排出的尿酸量能达到600mg ， 可以说没有对比就没有伤害呀 。
另外 ， 人要每天出很多的汗液 ， 那就注定了活动的强度不会小 ， 这样的话体内的乳酸的含量就会增加 ， 而乳酸这种物质本身就能抑制尿酸的排泄 。 与此同时 ， 人在出大量汗液的时候 ， 体内的尿酸浓度就会增加 ， 这样无疑也会诱发痛风的发作 。
如果非要问痛风的问题是肾还是脾 ， 那毫无疑问最主要的问题还是肾 。 但是这个回答本身就存在一些问题 ， 因为痛风的病因本身就比较复杂 ， 很多人尿酸高是综合性因素共同作用的结果 。 在“痛风的根本问题是肾还是脾”的问答中 ， 由于是二选一 ， 所以也只能选择肾 。
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