男子脚痛，很快连饭都吃不下了，医生最初很淡定，后来发现看走眼了

导读
“破伤风，听人说是会要命的病啊，我不会这么倒霉吧。 ”汪某笑得很不自然。
作者：李鸿政
49岁男子，汪某，器械厂工人。
这完全是意料之中的事情，上一次体检已经有这个苗头了，但他没有理会。
2型糖尿病典型的症状就是这样，医生说，容易饿，吃的多，喝得多，尿的多，但是体重上不去，甚至还瘦的跟猴一样。这就是机体利用不了葡萄糖，转而利用脂肪的缘故。
“怎么办？”汪某哭丧着脸问。
“还能怎么办，吃药呗，实在不行就打针啊，打胰岛素。 ”医生头也不抬的说， “当然啦，生活中管控好饮食和适当的运动也是必要的。 ”说完后拿出一张糖尿病人日常注意事项给他看。
虽然不愿意，汪某还是不得不接受了医生的安排。
“你不控制好血糖，过多几年，可能肾脏就不行了，到时候说不定心脏也坏了，也截肢了（糖尿病足），瞎了眼了（糖尿病视网膜病变），等等，痛不欲生，苦不堪言，生不如死。 ”医生说这几句话的时候面无表情，好像就是在说一些事不关己的话一样。
哦，对了，的确跟医生自己没关，糟糕的是汪某而已。
汪某怕吗，当然怕啊。
以前不管不顾血糖，那是因为不懂，也没人像这次这样深度地恐吓他。

拿了两个口服药，一个二甲双胍，一个阿卡波糖，都是很好的控制血糖的药物，医生说得经常监测血糖，看看情况如何，如果不行，到时候再上别的药或者用胰岛素。
3年后，汪某又来到医院，这回医生给他测了血糖，空腹血糖还有8.9mmol/L ，这肯定是不达标的啊。

“没有坚持吃药么？”医生问。
“有吃药，最难得不是吃药啊，社区医生也给我反复讲了，最难得是管不住嘴啊，这个不能吃那个不能碰，实在是憋屈啊。 ”汪某哭丧着脸说。
“血压也高了， 170/90mmHg ，社区医生给诊断了高血压病。 ”医生边看病历边说。
“是的，现在也再吃高血压的药。 ”汪某掏出药盒子。
“努力吧，管住嘴，坚持吃药，尽量延缓其他器官功能损伤的时间，别整出个肾脏、心脏的毛病就棘手了。 ”医生说。

本文插图

图源：摄图网
真是怕哪样就来哪样。
5年前汪某在别的医院诊断为糖尿病肾病。当时查的血肌酐已经200mmol/L(正常30-110mmol/L），肌酐是反应肾脏功能的一个指标，当肾脏出问题的时候，排泄肌酐能力就下降了，故而血液中肌酐浓度就会升高。然而，血肌酐水平不是一个敏感的指标，一般当肾功能下降了50%左右血肌酐才会升高。
也就是说，汪某的肾脏真的是差了。
汪某自己也是欲哭无泪，为什么明明都按医生开的药吃了，还是会发生肾功能损伤。医生也给了答案，药虽然吃了，但是血糖一直不是很达标，查的糖化血红蛋白还是有7.8% ，这是比较高的水平了，说明你这几个月来血糖都不大行，估计这几年来血糖都不大行。
也就只能认命了，如果再控制不好，说不定肾衰竭了，到时候就要血液透析了。
汪某终于痛定思痛。
后来那3年，情况总算还好。监测血肌酐也没有明显往上走。但出现了一个新的问题。
10天前，汪某左足部出现一个皮损。
有点痛，不是很痛，但左足底这个水泡有破损，汪某也是异常紧张，担心这就是医生反复告知的糖尿病足。所以一早就来找医生处理了。
医生给简单检查了，发现汪某双下肢皮肤浅感觉都是减退的，也就是说，刺痛不大明显，这明显是神经损伤的表现了啊，这也是糖尿病的一个并发症。
“这就是糖尿病足了。 ”医生断言。
“平时穿什么鞋子？是不是很松软舒适的鞋子？”医生问。
“鞋子是松的，但是这段时间工作忙，估计是走得多了，磨破了点皮。 ”汪某笑笑说。
“这个脚这样子，不能再干活了，得好好休息，干脆住院吧，好好护理，我请糖尿病足护理小组给你好好消消毒，争取尽早让伤口愈合，否则可能会蔓延开去，到时候可能整只脚都要不了了。 ”医生皱着眉头说，不像是危言耸听的样子。
“另外，住院的话我也能更好的管理你的血糖血压等等，用些营养神经的药物，看有没有帮助，哎，糖尿病足都是很难搞的，这里神经血管都损伤了，有时候就只能眼睁睁看着脚丫子烂掉了。 ”医生又补充了几句。

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