导致非火器性颅脑开放伤的因素有很多种，通常是由钝器所造成的

【导致非火器性颅脑开放伤的因素有很多种，通常是由钝器所造成的】导语：引起非火器性开放性颅脑损伤的因素很多，可归纳为撞击伤和碰撞伤。相对静止的头部受到锋利或钝器的冲击，而移动的头部受到相对固定的物体的冲击，则是开放性脑损伤。不像火器伤，它没有能量分散所造成的中心凝固坏死区。脑部损伤常局限在应力点附近，其严重程度取决于损伤的深度和部位。

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1、发病原因常用的工具伤害对象有刀、斧、矛、钢棒、锥子、钉子、剪刀、匕首等。钝伤通常由棍棒，砖，石头，锤子，斧头和其它铁器造成。撞车造成开放性脑伤是由于头部快速移动撞击有边缘或突出的固定物体，如落在岩石上或铁堆上造成的。 2、发病机制带宽大刀片的锋利工具经常导致带状伤口。头颅伤口边缘整齐，无明显擦伤、挫伤痕迹。头颅也有沟状、破裂或陷落，硬脑膜和脑组织也有撕裂出血。带尖的锋利器械经常会造成刺伤。头颅穿刺孔小而整齐，其大小和形状常与造成损伤的利器截面相似。暴力强度不同，穿透深度也不同。额叶较易引起脑内血肿，而额叶较少引起脑内血肿。因光污染及颅内异物少见，锐器伤感染率低。不过，偶尔会有一小块骨头进入大脑，成为未来感染的核心。
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1、全身症状（1）意识改变开放脑损伤患者意识改变较大，轻度患者常可保持清醒。如锐器穿刺伤不损伤功能区，也不引起颅内出血，情况常较好。严重时可出现连续昏迷，若伤及脑干或下丘脑，患者常有皮质强直、高烧等症状；如继发性颅内血肿，也可引起脑疝征象。（2）生命体征开放式脑损伤的特点是失血，面色苍白，脉搏微弱，血压下降。甚至在颅内血肿中，生命体征变化也不典型。（3）复合伤复合性损伤是另一种常见的休克原因。胸腹联合损伤以闭合性损伤最为常见。若颅脑损伤较复合性损伤严重，以颅脑损伤为主，极易漏诊复合性损伤的诊断，特别对意识障碍者，体格检查不可忽视。
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（4）癫痫过早发作可能与刺激或脑皮质挫伤有关。癫痫的诱因有局部凹陷骨折、急性硬膜下血肿、脑挫伤、硬膜下或蛛网膜下腔出血、晚期感染、脑膜脑囊血肿等。（5）颅内感染开放脑部损伤时，异物、骨头碎片、毛发常常会进入脑部，而脑部损伤是很好的培养基，因此很容易被感染。感染早期以脑膜炎和化脓性脑炎最为常见。患者常出现头痛、呕吐、颈部僵硬、高热和脉搏加快等中毒反应。后期往往形成脑脓肿和/或脑真菌。 2、局部体征多数患者有面部外伤史，大部分患者有颅面外伤。头打开，伤口打开，头骨暴露，大脑溢出，病人常常处于危险状态。局部创伤可能会很小，甚至被头发覆盖着。有时候，钢针、钉子、竹筷等受伤的物体会通过眼眶、鼻腔或耳道进入大脑。检验时要注意伤口的大小、方向和深度，切忌一时碰伤伤口上的残留物，以免出血。从受伤部位、出血量以及是否有大量脑脊液流出等方面来判断是否为原发性脑损伤，是否为静脉窦或心室穿孔损伤。 3、脑部症状脑功能损害在部位和范围上存在差异：偏瘫、失语症、半球感觉障碍和视野缺损；颅神经损害主要发生于嗅觉、视神经、面神经和听觉神经；重度开放性脑损伤可累及重要结构，如脑干或基底节，患者临床表现严重，预后差。
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开放式颅脑损伤的诊断一般比较容易，但是颅内损伤的情况以及继发的血肿、异物或感染灶的存在与否都要靠辅助检查。 1、影像学检查（1）X线平片颅骨 x线检查对了解骨折范围、骨折线方向、凹陷深度、颅内异物、骨块分布和气颅等有重要意义。（2）CT扫描检查显示颅骨及脑组织损伤，更重要的是能精确定位骨块及异物，发现继发的颅内或脑内血肿变化。 CT优于 x线平片，对低吸收率的非金属异物较好。
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2、实验室检查腰穿的目的在于发现颅内压力，蛛网膜下腔出血和颅内感染。清创前一般不进行腰椎穿刺。 3、诊断方法无火器性开放性颅脑损伤直观可见，易于诊断。开放伤的情况可以通过病史和伤口是否存在脑脊液或脑组织来判断。 x线平片和 CT扫描对疾病的诊断和损伤判断有重要意义。 1、治疗原则首先需要止血，包扎，纠正休克。入院后如发生外源性出血，应立即采取止血措施。对病人进行全身检查，其它部位是否有严重的并发损伤，是否有休克或潜在性休克。在病人休克或处于早期休克时，最重要的是采取有效措施维持血压，加速输液输血，不要担心会加重脑水肿。在生命体征稳定的情况下适用于脑清创术。

导致非火器性颅脑开放伤的因素有很多种，通常是由钝器所造成的

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