甲状腺|中国甲状腺癌人数突然飙升，年轻人最易中招，原因竟是这个( 二 )
本文插图
图片来源：站酷海洛
（三）
甲状腺癌的过度筛查 ， 过度治疗并不是中国特有的 。 这件事其实在几乎所有的发达国家都发生过 ， 包括美国、欧洲、日本等等 。
但最严重的国家之一 ， 是韩国 。
自从 90 年代韩国开始用超声筛查甲状腺癌 ， 结果患者数量在短短的 10 年内暴涨了 15 倍！和中国现在情况几乎一模一样 。
无数韩国人被切掉甲状腺 ， 甚至做了放射性碘 -131 等更重的治疗 。 但通过跟踪 ， 发现虽然患者多了 15 倍 ， 每年死于甲状腺癌的人数 ， 却没啥变化 。
这就太尴尬了 。
因为如果甲状腺癌真的恶性 ， 而且暴涨了 15 倍 ， 那除了筛查出来的这些 ， 肯定还有更多没有被筛查出来的患者 ， 早晚会死于甲状腺癌 ， 整体数量肯定会上升 。
但事实上 ， 死亡人数没有变化 。 这说明无论筛还是不筛 ， 真正致命的甲状腺癌都只是很小一部分 。 筛查出来的那么多甲状腺癌 ， 恶性比例微乎其微 。
本文插图
2016 年《新英格兰医学杂志》发表文章 ， 指出韩国患者中 90% ， 美国患者的 70%~80% ， 都是被过度诊断和治疗了 。
据估计 ， 发达国家有 50 万以上的甲状腺癌患者是过度诊断 ， 并且接受了不必要的手术和抗癌治疗！
由于这些教训 ， 目前美国的甲状腺协会官方推荐：小于 1cm 的乳头状癌一律不推荐过度治疗 ， 而是通过积极观察 ， 定期复查来监控 。 因为目前并没有证据显示 ， 对于小的乳头状癌采取手术切除或其它治疗方式 ， 能提高患者的生存期 。
癌症筛查需要找到一个平衡 。
一方面 ， 筛查确实很重要 ， 因为早发现 ， 早治疗 ， 早治愈 。
但另一方面 ， 由于很多筛查出来的肿瘤或者结节其实是非常惰性的 ， 如何避免大家接受不必要的激进治疗也很重要 。
相信随着进一步研究 ， 尤其是分子检测的进步 ， 我们能更好地区分“必须立刻处理”和“其实不用担心”的早期肿瘤 。
毕竟 ， 我们并不需要处理所有肿瘤 ， 只需要处理可能致命的肿瘤！
参考文献：
[1]Worldwide Thyroid-Cancer Epidemic? TheIncreasing Impact of Overdiagnosis. N Engl J Med 2016; 375:614-617.
[2]The Thyroid Cancer Epidemic, 2017Perspective. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2017 Oct; 24(5): 332–336.
[3]Increasing incidence of thyroid cancer inthe United States, 1973–2002. JAMA. 2006;295(18):2164–2167.
[4]South Korea’s Thyroid-Cancer“Epidemic’–Turning the Tide. N Engl J Med. 2015;373(24):2389–2390.
[5]Trends in Thyroid Cancer Incidence andMortality in the United States, 1974–2013. JAMA. 2017;317(13):1338–1348.
[6]Screening for Thyroid Cancer: US PreventiveServices Task Force Recommendation Statement. JAMA;317(18):1882–1887.
[7]https://blogs.bmj.com/bmj/2019/07/02/yu-wang-china-is-failing-to-tackle-overdiagnosis/
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典” ， 获取更多健康科普知识 。
推荐阅读
- 癌症的头号克星 医院真的买不到
- 甲状腺肿瘤吃什么好
- 预防肺癌的食物有哪些 肺癌患者的饮食禁忌
- 喝脱脂牛奶有什么好处 降压防癌有奇效
- 高血压能吃鸡腿吗
- 喝多了喝什么解酒呢
- 甲状腺功能亢进手术后饮食要注意什么
- 甲状腺全切除后吃什么食物
- 甲状腺结节饮食禁忌有哪些
- 喝酒后头痛怎么解决呢？