膝关节单髁置换术关节置换不再“一刀切”

文章转载自：上海六院关节之友
专家介绍：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院；骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。
膝骨关节炎，临床症状表现为膝关节肿痛、肿胀、弹响、积液等，患者关节活动受限，严重影响生活质量。人类膝关节的解剖特点，决定了膝关节平时的内侧受力大于外侧，因此膝关节骨关节炎好发于内侧。对于这类病患，膝关节单髁置换术(UKA)是最佳选择。
市民周女士， 51岁，左侧膝关节疼痛多年，她想着可能是年纪大了，自行吃点止痛药，贴贴膏药，但病情依然反反复复。最近一个月来，周女士膝关节疼痛加剧，无法上下楼，甚至走路都十分困难，给生活造成了严重影响。最终，周女士慕名来到上海市第六人民医院临港院区关节外科刘万军主任处。

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术前 X线

术前磁共振
刘万军主任经过仔细的了解病史，详细的体格检查并结合影像学资料，诊断其左膝关节内侧患有骨关节炎，而外侧间室软骨良好，因此决定为她施行膝关节单髁置换。

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刘万军主任不到半个小时便完成膝关节单髁置换，手术顺利。

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术后X片

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周女士术后当天便可下地负重，蹲起适应性训练，第二天便可在病房自主行走。从昔日的步态蹒跚、跛行，周女士恢复了自信的步伐。
1、什么是膝关节单髁置换术？
膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室。膝骨关节炎是临床常见病，约1/3的患者的早期病变仅局限一个间室，以内侧胫股间室为主，而其余2个关节间室并未累及。对于这类病患，采用全膝关节置换术会令其失去正常关节间室的软骨与韧带，创伤过大，力学机制改变较大。

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膝关节单髁置换术针对的是膝关节单间室骨关节炎病患，通过微创手术仅对膝关节病变的一侧间室表面进行置换，更换病变的软骨面，保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨，从而实现术后的快速康复。
2、膝关节单髁置换优势

手术只切除单侧间室关节面，保留正常间室骨质，骨量保存多，同时减少创伤；
保留前后交叉韧带，保留外侧半月板——最大限度的保留患者的本体感觉和运动功能；
植入异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；
切口短（仅有8～10厘米）、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优势，手术安装假体时间在半小时内即可完成，患者术后当天可下地，，一周左右即可生活自理。用起来和自己原来的关节差不多，更容易被患者“遗忘” 。
住院时间短，费用减少。