糖尿病|糖化血红蛋白6.5％，但空腹血糖并不高，为什么也算是糖尿病？
有位朋友给华子留言 ， 他去医院体检 ， 糖化血红蛋白6.5% ， 但空腹血糖只有5.8mmol/L ， 很正常 ， 但是医生说他是糖尿病 ， 让他接受治疗 。 他有点不懂 ， 问华子 ， 有了糖尿病为什么空腹血糖还是正常的？
华子说 ， 医生说的应该是正确的 ， 美国糖尿病协会（ADA）已经把糖化血红蛋白达到了6.5%列为糖尿病的诊断标准 ， 他应该听医生的话 ， 接受降糖治疗 。 但在治疗之间需要接受进一步糖耐量、餐后血糖的检查 ， 以求做到万无一失 。
本文插图
一、糖化血红蛋白代表的是血糖平均值
糖化血红蛋白（HbA1c） ， 指的是血液中红细胞与葡萄糖反应 ， 生成的一个产物 ， 而且这个过程不可逆 。 它的含量水平取决于血糖的浓度 ， 以及血糖与血红蛋白接触的时间 。 红细胞的寿命大约3~4个月左右 ， 所以糖化血红蛋白反映的是大约3个月内的血糖平均值 。
糖化血红蛋白浓度与血糖之间的关系 ， 可以通过下面表格进行估算：
本文插图
当糖化血红蛋白达到6.5%的时候 ， 血糖平均值应当在7.8mmol/L左右 。 说明了他在大部分的时间内 ， 血糖都处于一个较高的水平 。
二、患了糖尿病空腹血糖为什么还会正常
【糖尿病|糖化血红蛋白6.5％，但空腹血糖并不高，为什么也算是糖尿病？】在糖尿病的诊断标准中 ， 有两个主要指标 ， 一个是空腹血糖大于7.0mmol/L；一个是餐后血糖大于11.1mmol/L ， 只要满足其中之一就可以确诊为糖尿病 。
那位朋友空腹血糖正常 ， 是因为空腹血糖测的是与上一餐间隔10~12小时的血糖值 。 有些胰岛功能受损的人 ， 在餐后的血糖值会升到很高 ， 但在之后很长的时间里 ， 胰岛还是可以缓慢分泌出足够的胰岛素降低血糖 ， 所以查空腹血糖会表现出正常 。
但实际上 ， 他的胰岛细胞功能已经出现损害 ， 应激能力减弱 。 如果让他再去查餐后2小时血糖 ， 有很大可能已经超过了11.1mmol/L的“红线” 。
本文插图
三、我们为什么会得糖尿病
中老年人主要患的是2型糖尿病 ， 指的是胰岛功能相对不足 ， 与饮食和生活习惯有很大的关系 。 比如常经常性吃很多高热量食物 ， 而运动又很少的人 ， 血糖水平很高 ， 会刺激胰岛细胞长期大量分泌胰岛素 ， 把血糖转化为糖原、脂肪进行贮存 。
时间久了 ， 超负荷运转的胰岛细胞就容易发生功能紊乱 ， 使胰岛素分泌减少 ， 而身体上蓄积的脂肪又会造成胰岛素抵抗 ， 久而久之就会导致糖尿病的发生 。 想预防糖尿病的发生 ， 就需要控制热量摄入 ， 保持适当的运动量 。 让自己不超重、不肥胖 ， 就是预防糖尿病最好的方法 。
本文插图
四、患了糖尿病之后还会逆转吗
很多人关心的是 ， 在患了糖尿病之后还能逆转吗？大多数糖尿病患者都需要接受降糖药物治疗 ， 其中只有一小部分人可以逆转 。 通常是那些稍胖一些 ， 又缺乏运动的2型糖尿病患者 ， 他们的胰岛功能正常 ， 发生糖尿病的主要原因是过度肥胖 ， 引起了胰岛素抵抗 。
胰岛素抵抗指的是组织细胞上的胰岛素受体数目减少 ， 对胰岛素的敏感性下降 。 肥胖、缺乏运动的糖尿病患者通过饮食控制、规律运动、减轻体重后 ， 可以改善胰岛素抵抗的状态 ， 是有可能使糖尿病逆转的 。
本文插图
总结一下 ， 空腹血糖正常 ， 但是糖化血红蛋白达到6.5%时 ， 按照ADA的诊断标准就算做是糖尿病了 。 做糖耐量以及餐后血糖的测量 ， 可以进一步地确诊 。 如果是肥胖、缺乏运动的人 ， 改善生活习惯可以试着逆转糖尿病 ， 但大多数人都需要接受药物治疗才可以控制血糖 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。
推荐阅读
- 糖尿病人能吃鳜鱼吗
- 糖尿病人能吃菱角吗
- 糖尿病人能吃芭蕉吗
- 糖尿病人能吃草莓吗
- 糖尿病人能吃鸭脖子吗
- 糖尿病人能吃鸡枞菌吗
- 糖尿病人能吃螺蛳吗
- 高血糖真的能吃南瓜吗？
- 糖尿病人能吃莴苣吗
- 糖尿病人能吃笋吗