社保大讲堂 五一过后医保改革以后，报销比例会发生什么变化？
今年五一过后医保改革 ， 会不会对医疗保险的报销比例产生影响呢？我们实际上对于这个医保的改革 ， 从去年开始就一直在探讨 ， 那么只不过给出一个明确的时间表 ， 是从今年5月1号以后正式实施并执行 。 其中最典型的变化就是个人医保账户会发生减少 ， 毕竟之前的划转比例是比较高的 ， 基本上都是大于2% ， 那么今后经过医保改革之后 ， 全都是降低至2%的水平来进行划转 。
所以很明显我们个人医保卡当中的余额会有一个明显的减少 ， 包括退休人员在内都是明显的减少 ， 因为不论是退休人员还是在职工作人员 ， 他的划转比例都是远远高于2% ， 从此以后降低到20%计上不再划转 ， 企业单位所承担的部分缴费比例 ， 仅仅只划转个人所承担的缴费比例 ， 所以我们的个人医保账户确实会有一定的影响 。
当然这个报销比例有没有影响呢？在这里我没有看到任何的说明 ， 所以说报销比例是没有任何的变化 ， 其实报销主要是在以往来看 ， 针对于看病就医住院才可以享受到报销的待遇 ， 比如说职工医疗保险可以报销70%以上 ， 根据医院等级的不同 ， 那么报销比例也是依次递增 。
但是经过医保改革以后还发生了一个很明显的变化 ， 就是在于报销待遇首次纳入门诊行列当中来 ， 所以说以后在门诊看病就医也可以享受到报销 ， 只不过门诊的报销比例相对来说 ， 比起看病就医住院的报销比例要略低一些 ， 因为门诊是从50%开始向上报销 ， 而我们住院就医报销比例 ， 是可以达到70%以上来进行报销 。
所以很多人 ， 在看到门诊纳入报销待遇之后 ， 是不是我们的住院的报销比例会也降低到50%呢？实际上这个是没有任何的变化 。 因为它仅仅只是将我们的职工医疗保险的参保群体纳入到门诊报销当中来 ， 所以并没有明确居民医疗保险纳入门诊报销 ， 至于居民医疗保险 ， 看病就医住院的报销比例是50% ， 这个也是没有任何的变化 。
所以我们今后不论你是去医院的门诊看病 ， 还是在住院看病 ， 都可以正常享受到一定的报销比例 ， 当然这个报销比例一方面根据你所看病的医院等级不同 ， 享受的报销比例不同 ， 另外一方面还跟你的年龄有直接关系 ， 因为一般情况下年龄比较偏大的个人 ， 他的报销比例相对来说会更高一些 ， 比如说70周岁以上和70周岁以下的报销群体 ， 都是完全不相同的 。
整体上来看 ， 门诊纳入到报销行业当中来 ， 实际上对于那些经常在门诊看病就医的人群 ， 还是起到了 。 很大的好处 ， 毕竟以往使用个人医保账户余额来看病就医 ， 虽然说从本质上来讲不需要支付现金 ， 但是我们医保账户当中的余额也是个人交费所产生的 ， 所以今后不建立个人医保账户余额 ， 或者说你的余额没有那么多 ， 那么直接享受报销 ， 从本质上来讲 ， 有的人可能享受到的待遇比起之前还会更多一些 ， 所以这是一个好事情 。
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