包虫病|较真｜女子得“虫癌”肝脏被吃掉大半，这究竟是怎么回事？
较真要点：
我国包虫病主要流行于西部的牧区和半农半牧区 ， 做好个人卫生和宠物驱虫 ， 在城市中感染包虫病的风险较小 。 此外 ， 棘球绦虫需要在2种不同的哺乳动物才能完成其生长、发育和繁殖的过程 ， 因此无需担心包虫病会在人与人之间传播 。
查证者：奥利宝丨创伤与急诊医学顾问
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最近 ， 有媒体报道了这样一则新闻 ， 四川一位女子突然感到右上腹有些胀痛 ， 一开始没当回事 ， 但后来时常有呃逆、头昏、视物不清的症状 。 医生检查后发现 ， 她患上了被称为“虫癌”的包虫病 ， 寄生虫已腐蚀了肝脏的大半 ， 病情非常危险 。
最终 ， 医院通过离体肝切除、自体肝移植——取出患者的肝脏 ， 在体外精心“修剪” ， 重建动静脉 ， 再把肝脏放回患者体内生长 ， 成功进行了肝移植手术 。
在赞叹医生医术高超的同时 ， 不少网友也有疑问：包虫病竟然这么厉害 ， 为什么人会惹上这么可怕的疾病？
一、包虫病 ， 是人类绦虫病中危害最严重的一种
包虫病 ， 又称棘球蚴病 ， 由带科棘球属绦虫 (Echinococcus) 的中绦期幼虫感染引起 ， 是人类绦虫病中危害最严重的一种慢性寄生虫病 。
目前 ， 已知有4种棘球属绦虫可引起人类疾病 ， 其中细粒棘球绦虫(E.granulosus)最常见 ， 可引起囊型棘球蚴病 (Cystic Echinococcosis,CE)；泡型棘球蚴病(Alveolar Echinococcosis, AE) 相对少见 ， 由多房棘球绦虫 (E.multilocularis)引起 。
另外两种更为罕见 ， 为伏氏棘球绦虫 (E.vogeli)和少节棘球绦虫 (E.oligarthrus) ， 也可引起多囊型棘球蚴病 。
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细粒棘球绦虫引起的囊型包虫病呈全球分布 ， 而多房棘球绦虫引起泡型包虫病多分布在北半球 ， 畜牧业发达的国家和地区多见 。 我国包虫病高发流行区主要集中在高山草甸地区及气候寒冷、干旱少雨的牧区及半农半牧区 。
石渠县隶属四川省甘孜州 ， 位于青藏高原东南缘的川、青、藏三省区结合部 。 2005年 ， 中国学者发表的一项研究显示 ， 在石渠县展开的筛查中 ， 有12.9%的居民存在囊型棘球蚴病或泡型棘球蚴病感染 。 女性比男性多见；随着年龄增长 ， 囊型棘球蚴病或泡型棘球蚴病感染率升高 。
在前述新闻中 ， 患者患上的是多房棘球绦虫引起的泡型包虫病 ， 比囊型包虫病少见 ， 却更为危险 。
多房棘球绦虫可侵入和破坏人体组织 ， 穿过器官边缘蔓延至邻近结构 ， 还可转移至远处组织 ， 类似恶性肿瘤（癌症）的特质 。 病变可从肝脏直接蔓延至其他器官 ， 包括肺和脑 ， 故有“虫癌”之称 。
泡型包虫病的主要治疗选择是根治性手术 ， 即完整切除感染组织 ， 包括寄生虫组织和有时切除宿主组织 。 这也是为何新闻中的患者要接受自体肝移植术 。 若未能及时诊断 ， 病变会进一步恶化 ， 最终无法采用根治性手术治疗 。
如不治疗 ， 90%以上的泡型包虫病患者会在出现临床症状后的10年内死亡 ， 几乎100%的患者会在15年内死亡 。 囊状包虫病危险性相对较小 ， 但仍可能发生严重病变 ， 死亡率为2%-4% 。
二、 囊型包虫病 ， 初期通常没有症状
细粒棘球绦虫感染引起的囊型包虫病 ， 初期通常没有症状 ， 有时甚至潜伏数十年才出现相应症状 。 约50%的细粒棘球绦虫患者被发现时无症状 ， 因此有不少人感染了细粒棘球绦虫而不自知 。
细粒棘球绦虫感染的临床表现与囊肿的部位和大小有关 。 囊肿最初可能无症状 ， 但随着病变进展 ， 发生器官内占位 ， 血液或淋巴循环受阻 ， 或有囊肿破裂、继发性细菌感染等并发症时 ， 就会出现症状 。
肝脏囊肿变大可使肝脏肿大 ， 出现腹痛、恶心、呕吐等症状 。 肺部受累时可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等症状 。 一些患者可出现脑、骨骼、心脏、肾脏等器官受累 。 囊肿急性破裂时可引起发热和急性过敏反应 ， 包括严重的全身性过敏反应 。
相比于囊状包虫病 ， 泡型包虫病通常有症状 ， 包括体重减轻、腹部不适、黄疸等症状 。
这些症状也可见于其它疾病 ， 例如肝癌和肝硬化 ， 不具有特异性 ， 因此需要专业医疗评估以明确诊断 。
三、做好个人卫生和宠物驱虫 ， 得包虫病的风险较小
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