中药酒制品的延续和更替
作者：武汉市第三医院 汤舒
酒制 是应用较广泛的一种炮制工艺, 包括酒洗、酒炙、酒浸、酒焙、酒蒸等 。 从实际情况看 ， 现代运用较多的为：酒洗、酒炙、酒浸 。 除另有规定外 ， 一般用黄酒 。
本文插图
酒洗 酒洗是净制法之一 。 系将净制或切制后的药物 ， 置适宜容器内 ， 加入一定量的酒 ， 略洗后随即捞出或用原液反复清洗的炮制方法 。 经文献考证 ， 一般认为药物经酒洗后 ， 部分可渗入其组织内部 ， 发挥缓性、增效等作用 ， 如大黄经酒洗后,可借酒之热 ， 调和大黄之寒等 。 最早见于汉代张仲景《伤寒论》大黄“去皮 ， 清酒洗” ， 并用于调胃承气汤中 ， 如下：
调胃承气汤
【成分】大黄四两 ， 去皮 ， 清酒洗 ， 甘草二两 ， 炙 ， 芒硝半升 。
【功用】缓下热结 。
分析：药方中的大黄以及芒硝等药物属于大寒性质 ， 对脾阳有一定的伤害性 ， 酒洗是为了缓解大黄的相关性质 。
本文插图
本文插图
李东垣的《脾胃论》中也有应用 ， 如下：
导气除燥汤
【成分】滑石（炒黄）、茯苓（去皮 ， 以上各二钱）、知母（细锉 ， 酒洗）、泽泻（以上各三钱）、 黄柏（去皮 ， 四钱 ， 酒洗）
【功用】治疗饮食不节、劳倦过度 ， 导致小便闭塞不通 ， 这是因为血气涩滞而气机不畅所致 。
分析：根据现代研究报道 ， 不同炮制方法对知母的主要化学成分具有较大影响 ， 其中芒果苷和新芒果苷含量变化影响较大 ， 而总多糖含量变化不大 。 酒制后芒果苷含量上升 ， 而新芒果苷的含量下降 。
酒黄柏可降低对CYP1A2的抑制作用和增强对CYP3A4的诱导作用 ， 该研究可为解释酒制黄柏能缓和药性提供参考依据; 黄柏有很好的抑菌能力 ， 对不同菌的感染 ， 可以使用不同提取部位的提取物 ， 做抑菌药物使用 。 如：黄柏醇提膜内对痢疾杆菌和绿脓杆菌效果最好 ， 黄柏醇提膜外对绿脓杆菌及白色葡萄球菌抑菌效果最好 。
酒炙 将净选或切制后的药物 ， 加入一定量酒伴炒的方法称为酒炙法 。 酒味甘、辛 ， 性大热 。 气味芳香 ， 能升能散 ， 宣行药势 ， 具有活血通络、祛风散寒、矫臭去腥的作用 。
慢性风湿性关节炎属于祖国医学“痹证”的范围 ， 《内经·痹论篇》中说 ， “风、寒、湿三气杂至 ， 合而为痹也 。 其风气胜者 ， 为行痹 ， 也叫风痹 。 主要症状是全身关节或肌肉痠痛 ， 游走不定 ， 而以腕、肘、膝、踝等大关节最为多见 ， 关节屈伸不利或见恶寒发热等 。 舌苔薄白 ， 脉象浮缓 。
【方药】养血祛风汤加减：当归10克 ， 酒白芍10克 ， 川芎10克 ， 防风5克 ， 秦艽10克 ， 陈皮10克 ， 桂枝5克 ， 羌活5克 ， 独活5克 ， 松节10克 。
【方解】 “治风先治血 ， 血行风自灭”这是古代医家的临床经验 ， 所以治风除用祛风药外 ， 还要加养血药 。 白芍经过酒炒酸寒之性降低 ， 善于调经止血、柔肝止痛 ， 配以当归、川芎养血荣筋；防风、秦艽祛风止痛；羌独活、桂枝散寒祛风湿；陈皮行气止痛；松节治关节痠痛 。
酒浸 用复方蛇蝎散（全蝎10g,乌梢蛇12g ， 白花蛇2条 ， 蜈蚣4条 ， 地龙10g ， 红花10g ， 当归20g ， 冰片5g 。 研细末 ， 用75%乙醇浸泡48小时后即可应用）外敷带状疱疹 ， 每日外敷4-6次 ， 连用5天为1个疗程 。
本文插图
乌梢蛇
本文插图
蕲蛇
体会 中药必须经过炮制 ， 才能适应中医辨证施治 ， 灵活用药的要求 ， 而炮制是中医用药的一大特色 ， 是提高临床疗效的重要环节 。 相信随着现代科学方法与中医药理论的进一步结合 ， 中药炮制方法必将不断发展与完善 。
表1历代酒制中药品种新增和沿用情况
本文插图
现代常用含酒制品中成药
1、六味地黄丸
【成分】熟地黄、酒萸肉、山药等 。
【功用】滋阴补肾 。
分析：方中熟地黄滋阴补肾 ， 填精益髓；山药补益脾阳 ， 亦能固肾；山茱萸补养肝肾 ， 经酒制后可缓和其酸涩性 ， 使其味转厚 ， 起增强温补肝肾的作用 。
推荐阅读
- 中医讲痛风治疗期间要怎么饮食
- 百日咳吃什么？恢复期百日咳中医药膳方
- 护肝明目的食物有哪些
- 玉米须能降血脂吗怎么做好吃
- 手术后可以吃姜吗
- 喝酒后咳嗽怎么办呢
- 中医谈咖啡竟有这些奇效！
- 细菌感染吃什么治疗呢？
- 肾炎患者饮食禁忌是什么
- 中暑吃什么水果好呢