小便“憋不住”可不是衰老常态
我国人口老龄化日益加剧 ， 人在衰老的过程中 ， 各器官功能都会出现退化 ， 泌尿系统也不例外 ， 与“排尿”相关的疾病骤增 。 排尿问题给正常的生活、工作、社交带来了很多烦扰 。
排尿功能障碍与多种疾病有关 排尿是一个复杂的过程 ， 不仅和泌尿系统有关 ， 而且和其他器官也有关系 ， 如心脏、大脑、内分泌系统等 。 因此 ， 对于排尿问题 ， 不能只把眼睛盯着“下面” ， 一定要有全局观 。
排尿功能障碍相关的疾病非常多 ， 症状表现也比较复杂 。 通俗地说 ， 有三大类：憋不住、尿不尽（或尿不出）、睡不好 。
“憋不住”包括尿频、尿急、尿失禁 ， 可发生在各年龄段 ， 常见原因为膀胱过度活动症及压力性尿失禁；“尿不尽”的症状为排尿困难 ， 男性偏多 ， 常见病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中风、帕金森等神经系统疾病；“睡不好”的主要原因为夜尿多 ， 老年人常见 ， 常见病因则为夜尿症 。
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小便“憋不住”可不是衰老常态
膀胱过度活动症：年龄越大患病率越高 就“憋不住”的原因“膀胱过度活动症”而言 ， 该症状会严重影响患者的健康和生活质量 ， 例如一些患者经常有急切的排尿愿望 ， 白天和晚上的排尿次数明显增多 ， 甚至因不能及时到达厕所而提前排尿 ， 出现尿失禁 。 不仅如此 ， 还会增加多种心脑血管疾病和死亡发生风险 ， 如不及时治疗 ， 还会引发感染、摔倒与骨折等并发症 。
膀胱过度活动症发病非常普遍 ， 40岁以上者每10个人当中就有1个 ， 而且年龄越大患病率越高 。
在治疗方法上 ， 这类患者首先要注意生活方式的调整 。 比较肥胖的人要注意减轻体重 ， 避免一次性摄入大量的水以及刺激性的食物和饮料 。 尽量在白天多喝水 ， 而临近夜晚时不再饮水 。 其次 ， 要在医生的指导下进行膀胱功能训练 ， 使用药物控制症状 。 如果药物效果不好 ， 可以考虑手术治疗 ， 包括膀胱起搏器或肉毒素注射 。
需要注意的是 ， 膀胱过度活动症像糖尿病、高血压等疾病一样 ， 也是一种慢性疾病 ， 需长期治疗 。
压力性尿失禁：大笑、咳嗽等会漏尿 除此之外 ， “憋不住”还有一种情况叫“压力性尿失禁” 。 当腹压增高的时候 ， 例如大笑、咳嗽、打喷嚏、跳舞就出现漏尿 ， 这种情况与盆底肌肉松弛及生育有关 ， 在中老年女性中发病率非常高 ， 对生活质量影响很大 。
对于此类患者 ， 如果漏尿不多 ， 可以通过盆底肌肉训练的方法进行康复；漏尿比较严重时 ， 可通过“尿道中段无张力悬吊术”微创手术解决问题 ， 效果好 ， 恢复快 ， 且没有明显的伤口 。
发现排尿障碍要及时就医 正常人排尿次数是白天6～7次 ， 晚上0～1次 。 生活中 ， 不仅仅要留意自己的排尿有没有问题 ， 也要注意关心下身边的家人有没有这些迹象：不愿意出去逛街或者坐车旅游 ， 怕找不到厕所；晚上频繁起床上厕所 ， 睡眠不好；上厕所时间特别长 ， 等很久才能尿出来；尿完裤子经常湿湿的 ， 或者经常漏尿 ， 身上有异味；担心咳嗽、打喷嚏或者跳广场舞会漏尿；不太愿意和人交往；等 。 如果发现有此类情况 ， 应及早就医 。
医生会提供简单易懂的表格 ， 患者根据自己的排尿情况进行填写 ， 算出总分后对照 。 如果结果不正常 ， 则应该引起重视 ， 及早处理可以避免很多的并发症 。 医生会根据每位患者不同的情况进一步评估并给出治疗方案 ， 切不可认为是正常衰老的现象 ， 放弃治疗 。
不仅如此 ， 排尿相关问题多数是慢性疾病 ， 需要定期复查膀胱、肾脏、前列腺的状况 ， 根据情况进行药物的调整 ， 或者调整治疗方案 ， 因此患者需要坚持随访 。
（文/李晓姗 主任医师 吴芃 南方医科大学南方医院）
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