老刘社会趣闻 2021年医保新规出台,5月开始实施,7大变化与你我有关
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同学在医保局工作 , 他告诉我:国家发布的医保新规从5月1日开始实施 , 将迎来七大变化 , 直接关系到老百姓缴费、看病、报销一系列的问题 。
2021年 , 国家制定了医保新规 , 目的就是为了完善医保福利 , 真正服务到每一个居民 , 把钱用在实处 。 这项新规将在5月1日起正式实施 , 与居民切身利益有关 , 引起了很多人的关注 , 毕竟医疗是一件民生大事 。
单位缴纳的30%不再划入个人账户 , 将资金灵活运用 , 弥补老年人医保的缺口
每次医保实施 , 很多人都会担心医保卡里的钱变少 , 其实完全没有必要担心 , 由于单位缴纳的30%不再划入个人账户 , 统筹账户的金额相应会增加 , 要是生病住院的话 , 也可以用里面的钱来报销 。
为什么要这样做 , 只是为了向老人倾斜 , 年轻人一般生病住院的几率要小一些 , 每年都在交医保 , 钱放在账户里也是浪费资源 , 单位缴纳的一部分医保 , 由统筹账户来管理 , 就更加灵活 。
其实 , 个人账户是很早以前的产物 , 随着医保制度推陈出新 , 因此才建立了统账相结合的模式 。
个人账户是为了提高大家的缴费意识 , 如今费用比之前涨了很多 , 与个人节约的意识没多大关系 , 但有一点分散了统筹金额的总量 , 钱不能花在刀刃上 , 降低了医保的保障功能 。
社科院的专家王震说过这句话 , 个人账户的作用不够完善 , 只是针对于个人报销 , 还起不到共度难关的作用 。
2021年 , 社保局发布了最新数据 , 去年全国参保的人数达到13.6亿人 , 医保资金池的累计金额有31373亿元 , 但是这一年的支出就达到了20046亿元 。
由于职工医保缴费的比例比较高 , 大概是月工资的10%~12% , 保费的收入和利息 , 基本可以维持职工的医疗支出 , 不用依赖补贴 。
但是城乡医保就不同 , 缴费比职工医保低很多 , 大多需要依靠财政补贴 , 补贴就占了整体费用的70% , 有101777人参加城乡医保 , 可见医保部门的压力有多大 。
曾有媒体提出:
对于职工个人而言 , 在本次意见实施后 , 建立健全门诊共济保障机制 , 门诊费用由统筹基金支付 , 支付比例从50%起步 , 同时扩大了个人账户的使用范围 。
由此可以看出 , 个人账户里面的钱太多 , 主要是年轻人看病少 , 长时间积累下来 , 实行医保共享 , 实际上就是来弥补老年人的缺口 。
第一 , 5月1日医保新规实施 , 门诊也可以享受报销 , 报销比例最高达50%
医保统筹账户实施以后 , 看似个人账户的钱变少了 , 但实际上给老百姓带来很大的福利 。
以前 , 很多人在门诊看病产生的医药费不能报销 , 只有住院才可以报销 , 无形之中增加了老百姓的压力 。
有的人生病以后 , 并不需要住院治疗 , 只是在门诊做一些检查 , 吃点药就可以 。 但是现在的检查费用并不低 , 特别是市内的三甲医院 , 做个B超或CT , 都得几百块钱 , 不能报销的话 , 就会让人觉得很无语 。
医保年年在交 , 一年要交那么多钱 , 自己去看病 , 却一分钱都报不了 , 有很多人就会觉得不公平 , 有了弃保的念头 。
新规实施以后 , 报销的福利再升级 , 去医院门诊看病 , 产生的费用也可以享受报销 , 报销的比例最高达50% , 这应该是老百姓最大的愿望 。
假如说去医院看病 , 经过一系列的检查和治疗 , 但医生没有安排住院 , 产生了900元的费用 , 按照医保新规 , 如果按30%的比例报销 , 自己只需支付630元的费用 。
特别是一些老年人 , 容易发生老年慢性疾病 , 像高血压、糖尿病、哮喘等病程比较长 , 需要经常看病吃药 , 开支比较大 , 本来老人就没有经济来源 。 医保新规实施以后 , 针对老年人看病的报销比例将达到50% , 解决他们看病难、看病贵的问题 。
第二 , 异地就医的人 , 享受报销更加方便
外出工作 , 在异地生病就医 , 首先自己要垫付医药费 , 之后再带上所有的单据和资料 , 回到参保的地方才能报销 , 不仅耽误时间 , 而且来回也需要路费 , 报销比较麻烦 , 报销的比例也比本地要低 。
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