探讨孕妇急产的院内急救护理
安全分娩不仅关系到母婴的生命健康 ， 也关系到家庭的完整和幸福 。 母婴需要有一定的时间和过程去适应分娩带来的一系列生理变化 。 随着孕期保健知识日益普及 ， 大多数孕妇已具备一定的妊娠与分娩相关知识 ， 知道在适宜的时候去医院待产 ， 但也有因种种原因而发生急产的孕妇 。 急产是指当产道无阻力时 ， 宫口迅速开全 ， 分娩在短时间内结束 ， 宫口扩张速度＞5 cm/h（初产妇）或＞10 cm/h（经产妇） ， 总产程＜3 h 。 常见的原因有分娩过程中产妇盆底肌肉松弛、心理因素、强烈宫缩等 。 急产的发生会对新生儿和孕妇造成不同程度的损害 。 对产妇来说 ， 过频过强的宫缩致使产程过快 ， 造成产道撕裂伤、产后出血、子宫破裂 ， 甚至死亡 。 对于胎儿而言 ， 易并发胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血、骨折、感染等并发症 。 此时需要急诊护士能够及时识别和正确地协助孕妇安全分娩 ， 以保证母婴的生命健康 。
1.1
初步评估：
【探讨孕妇急产的院内急救护理】通知急诊产科医生 ， 携带产包和急救箱到现场行救护处理 。 通过询问病史和检查综合判断 ， 若确定为第一产程 ， 则立刻转入产房准备接生程序 。 若产妇出现胎膜早破 ， 采取头低足高位 ， 并垫高臀部 ， 以减少羊水流出量及防止脐带脱垂；若已经发生脐带脱垂 ， 应用消毒巾包好 ， 尽量推向阴道；同时开放静脉通道 ， 给与低流量氧气吸入 。
1.2第二产程：
若确定产妇已经进入第二产程 ， 应立刻通知新生儿科医生 。 同时备齐做好接生用物 ， 消毒会阴部 ， 垫消毒棉垫 ， 严格执行无菌原则并注意保护会阴 。 协助产科医生做好接生准备 。 当胎头拨露使会阴体紧张时开始保护会阴 ， 胎头娩出时立即清理口鼻腔的分泌物 ， 再协助胎肩和胎体娩出 。 胎儿娩出后 ， 新生儿用无菌巾擦干身上的羊水、血迹及现场污物 。 用75%的酒精擦拭脐带两次 ， 在距离脐带根部10~20 cm处剪断脐带 ， 脐带残端以10%碘酊消毒 ， 脐部以无菌巾包裹 。
1.3第三产程：
新生儿娩出后 ， 应对子宫进行按摩 ， 可促使子宫收缩 ， 让子宫壁血窦闭合 。 当观察胎盘剥离后 ， 要对脐带进行轻柔牵拉 ， 有助于胎盘娩出 。 已经娩出的胎盘 ， 用双层黄色胶袋包装 ， 并检查胎盘胎膜是否完整 。 若有软组织裂伤时 ， 应用纱布压迫止血 。
2.新生儿的急救护理
2.1清理呼吸道：
新生儿娩出 ， 即刻用无菌巾擦干身上的羊水、血迹及现场污物 ， 可用吸痰管轻轻吸出新生儿咽部及鼻腔粘液和羊水 。 若呼吸道清理干净后仍未啼哭 ， 可用手轻拍新生儿足底 。
2.2Apgar评分：
通过Apgar评分及临床表现对新生儿进行综合判断 ， 尤其注意保暖 。 一旦诊断为新生儿窒息立即进行复苏 。
本文插图
3.院内安全转运
转运前做好产妇和新生儿的评估 ， 向家属阐明转运过程中可能的风险 ， 并通知相应科室做好接诊抢救准备 。 转运途中 ， 密切监测产妇和新生儿的生命体征及病情变化 。 抵达相应科室后 ， 详细交代产妇和新生儿的病情变化和抢救情况 。（华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科 冯梅）
【参考文献】
[1]郭华燕,肖云珍,蒋玲玲.探讨急产的院前急救及护理体会[J].中国医药指南,2018,16(15):257-258.[2]麦小妮, 何惠言, 叶瑛.意外分娩产妇院前急救的感染控制[J].护理学杂志, 2010, 25(12):33-34.[3]刘文彩, 王平凡, 赵静.高龄经产妇急产院内急救流程再造实践及效果评价[J]. 中国护理管理, 2018, 18(8):1093-1098.[4]梁英琼 . 院前急救产科急产的救护探讨[J]. 中国社区医师, 2018.[5]肖云珍, 苏燕清, 杨思捷.情景模拟教学法在急诊护士应对急产培训中的应用[J]. 福建医药杂志, 2014, 36(6):171-172.[6]段辉. 零风险救护院外急产的做法与体会[J]. 西南军医, 2010, 12(4):813-814.[7]徐捷, 方园. 急产的产妇及新生儿的院外急救体会[J]. 医学理论与实践, 2012,25(2):182-183.本文转载自其他网站 ， 不代表健康界观点和立场 。 如有内容和图片的著作权异议 ， 请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）
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