检出率低但死亡率高，肠癌早筛如何普及大众？( 二 )
爱康集团2020年体检数据显示 ， 便隐血弃检率约65% ， 肛门、直肠指诊弃检率约37% ， 肠镜相对短缺和复杂在常规体检难以开展 ， 因此防癌体检需寻找依从性高、准确、合规、适宜推广的新型肠癌筛查技术 。
“肠镜检查大便有血人群中大概有70%的是阴性 ， 把这70%的不需要做肠镜检查人找出来 ， 是我们要努力做的 。 ”郑树教授认为 ， 要找到这这些人 ， 筛查方式就要容易被接受 。 这与诺辉健康CEO朱叶青的看法一致 ， “用户的依从性比所有都重要 ， 只要大家愿意去做 。 ”
根据2020年发布的《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》 ， 相比于国家城市癌症早证早治疗项目既往的肠镜依从率数据14% ， 诺辉健康于爱康集团共同打造的“癌症居家早筛体检模式” ， 将肠癌高风险人群肠镜依从率提升至29.38% 。
2020年11月9日 ， 国家药品监督管理局（NMPA）批准了诺辉健康旗下结直肠癌早筛产品常卫清的创新三类医疗器械注册申请 ， 并在预期用途中明确常卫清适用于“40-74岁结直肠癌高风险人群筛查” ， 这也是中国当前唯一获得癌症早筛证的产品 。 今年1月15日 ， 适用于居家场景的“常卫清”进入中国首个国家级癌症筛查指南 。
在朱叶青看来 ， 在肠癌早筛中 ， 常卫清的阴性预测值（NPV）解决的是用户的问题 ， 让用户第肠癌的担心被恐惧转变为主动的管理健康风险 ， 阳性预测值（PPV）则是解决医疗资源的问题 ， 在更广泛的人群中找到最需要做肠镜检查的人群 。
根据诺辉健康此前公布的数据 ， 常卫清的PPV是46.2% ， 也就是说100个常卫清测试阳性的人中 ， 有46个人经过肠镜检查确实为肠癌患者 。
虽然有人质疑46.2%的数值过低 ， 但朱叶青表示相比传统方法 ， 这个数值并不低 ， “如果用传统的方法检测肠癌 ， 便隐血的检测阳性预测值1.2% ， 98.8%的人还需要去做肠镜 。 癌症早筛最希望回答的就是阴性报告 。 ”
早筛要入千万家 ， 需更多科普呐喊声
【检出率低但死亡率高，肠癌早筛如何普及大众？】在肠癌领域 ， 院内、院外的筛查手段已接近完备 ， 但人们对于筛查的认知度却不高 ， 肠癌防治依旧是大部分人的盲区 。
《中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》显示 ， 国内不了解肠癌筛查的人占85% ， 没做过肠镜的人占95% 。
协和“断肠人”林国乐教授表示“尽管我们的临床医生不停努力 ， 但是目前结直肠癌的5年的存活率仍然徘徊在30%-60% 。 ”作为临床医生 ， 他深知治病不如防病 。
目前 ， 全网拥有200万粉丝的林国乐教授被网友称为“菊花医生” ， 他正致力于通过科普影响更多人 ， “现在是一个互联网的时代 ， 如果我把一些科普的医学知识通过现在的多媒体传播出去 ， 把一些肠癌预防、肠癌早筛的理念、肠癌治疗甚至看病的技巧做成短视频传播出去 ， 影响更多的人 ， 而不仅仅是我能够接诊的病人 ， 这就是我做科普的初心 。 ”
当大家把注意力都放在肠癌高发的高龄人群中时 ， 中国抗癌协会肿瘤防治科普委员会常务委员、科普作家“菠萝”李治中博士提到 ， 即使是在美国 ， 50岁以前的无论是男性还是女性 ， 肠癌的发病率和死亡率都还在上升 ， 肠癌正在向年轻人身处魔爪 。
在李治中博士分享的故事中 ， 一位28岁的北大女孩就突然被确诊为四期结直肠癌 ， 且癌细胞扩散 ， 肝脏70%都是肿瘤 。 这这一病例的整个治疗过程中 ， 李治中博士认为有两点是最可贵的 ， 一是成为专业的、学习型的患者 ， 二是信任并尊重医生 ， 目前 ， 这个女孩已经“与癌共存”6年 。
尚书有着丰富的临床经验 ， 他自创的“音乐肠镜”已经接纳了来自全国各地的无数患者 。 现在 ， 他一手抓临床 ， 一手在中国做生死教育 。 在尚书看来 ， “癌症从来都不是我们最大的敌人 ， 我们最大的敌人是我们一直在恐惧却从来不行动 。 ”
在朱叶青看来 ， 科普是让肠癌早筛走向普罗大众的必要途径 ， “希望诺辉跟大家一起把科普变得时尚起来 ， 让大家都愿意谈科普 ， 不是谈生命 ， 而是让谈防癌成为一种健康时尚的事情 。 ”
（本文首发于钛媒体App ， 作者丨杨亚茹；编辑丨孙骋）
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