肺癌|查血必报危机值，一直提示重度缺盐，医生：原来是特殊肺癌在作怪
盐是做饭时必不可少的调味剂 ， 中国居民膳食指南建议成年人每天盐的摄入量为3-6g ， 摄入过多或摄入不足都会影响人的健康 ， 体检报告单上钠离子的计数反应的就是体内盐的水平 ， 当体内钠过量或者不足时都会影响我们的健康 。
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50岁大爷顽固性低钠之谜
50岁的田大爷体检时血钠被报危急值 ， 被医生要求住院治疗 ， 原来他的血液中钠离子为118mmol/L ， 而正常值为135-145mmol/L ， 田大爷被诊断为重度低钠血症 ， 换句话说 ， 田大爷体内非常缺盐 。
住院后 ， 医生更加详细地询问了田大爷的病史 ， 医生发现田大爷低钠跟正常人有些不同 。
●并未刻意低盐饮食
田大爷平时吃饭跟家人一起 ， 并没有刻意不吃盐 ， 却只有他自己低钠血症 ， 家人却没有问题 。
●并未发现明显不适
田大爷的118mmol/L属于重度低钠血症 ， 这种程度的低钠一般会有不舒服 ， 严重者甚至出现神志不清、昏迷等 ， 而田大爷却没有什么明显不适 。
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住院后医生给田大爷补钠治疗 ， 一边静脉输入浓钠纠正低钠血症 ， 另一边让家人做饭时多放盐 ， 补了两天后血钠上升到了124mmol/L ， 然而好景不长 ， 三天后再次复查血钠时又变成了118mmol/L ， 主管医生也很困惑 ， 怎么一边补着钠一边往下掉呢？这时主任说了一句：“给他查个胸部CT吧 ， 可能是肺的问题！”
顽固性低钠的源头在肺
将CT检查单递给田大爷时家人甚至有些不高兴 ， 嘴里嘟囔着：“查不出问题来 ， 越补越低 ， 还做一堆无关的检查！”不过既然是主任要求 ， 患者还是在不情愿中做了胸部CT 。
当拿到胸部CT的那一刻 ， 所有人都佩服主任丰富的临床经验 ， 田大爷的右肺有个巨大的肿瘤 ， 从CT上看 ， 应该是肺癌 ， 主管医生第一时间请了呼吸科及胸外科会诊 ， 第二天进行了纤维支气管镜检查 ， 通过镜子从气管内部取到了肿瘤组织 ， 病理报告：右肺小细胞肺癌 。 找到了病根后 ， 田大爷转到了肿瘤科进一步全身化疗 。
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【肺癌|查血必报危机值，一直提示重度缺盐，医生：原来是特殊肺癌在作怪】低钠与肺癌有什么关系呢？
小细胞肺癌是肺癌中非常特殊的一种 ， 因为其细胞外形与小淋巴细胞相似 ， 形如燕麦穗粒 ， 又称为燕麦细胞癌 。 小细胞癌是神经内分泌起源 ， 可以分泌和自主性释放抗利尿激素 ， 这种激素使体内水分潴留 ， 从而导致了水排泄障碍 ， 过多的水分使血液稀释 ， 血清钠浓度与渗透压下降 ， 出现低钠血症 。 这种低钠血症往往非常顽固 ， 除非肿瘤得到控制 ， 否则很容易边补边掉 。
除了容易引起低钠血症外 ， 小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的一种肺癌 ， 由于容易早期转移 ， 加之肿瘤对化疗较为敏感 ， 往往不选择手术治疗而是采取全身化疗 。
转到肿瘤科的田大爷很快进行了全身化疗 ， 两个周期结束后肿瘤较之前缩小一半 ， 血钠也逐渐恢复到正常状态 ， 也希望田大爷一切顺利 。
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