高血压、|2类降压药还是护肾“能手”，照着这一点原则用，事半功倍
沙坦类（ARB）、普利类（ACEI）药物是肾脏病治疗中常用到的药物 ， 二者同属于血管紧张素抑制剂类（RASS）降压药,主要是通过抑制肾素的分泌 ， 减少血管紧张素的产生（血管紧张素具有收缩血管的作用） ， 减轻血管的压力同时减少对肾上腺的刺激 ， 以起到降低血压、避免体内水钠潴留的情况 ， 实现降压的目的 。
而这两类药物在肾脏方面的应用 ， 并不只是控制肾性高血压这么简单 。 真正让它们“出圈”的则是改善肾小球通透性、降低尿蛋白、延缓肾功能进展的作用 。
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降蛋白、护肾的“好帮手”
对于肾病早期存在尿蛋白、高血压的患者 ， 一般会选择用到沙坦类或普利类药物 。 有些对激素、免疫抑制剂不敏感或完全不适合的类型的肾病 ， 降低尿蛋白这两类药也是首选 。 比如慢性肾小球肾炎、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等等 。
有些患者疑惑 ， 既然两类药作用一致 ， 那么选择哪类药好？有哪些不同？
先来说说沙坦类这类药物
沙坦类属于一类长效降压药 ， 可保持血压长久的稳定 。 目前常用的包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦 ， 其中前两种应用最为广泛 。
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氯沙坦是最“老辈”的一类降压药 ， 是沙坦类药物的代表 ， 服用后3小时内药效达到顶峰 ， 半衰期为6小时左右 。 一般连续用药5-7天 ， 血压明显降低 。
缬沙坦与氯沙坦类似 ， 服用2小时候效果最佳 ， 7小时后出现半衰期 ， 每天服用1次就可以 。
厄贝沙坦的半衰期比以上连这个都长 ， 大约为12-20个小时 ， 一般每天早期服用1次 ， 可以维持全天的血压的稳定 。
替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦这三类药物均是半衰期比较长的药物 ， 相对前三类药物来说使用比较少 ， 多作为替补性药物 。
出于对肾功能安全性考虑：
我们都知道长期服用沙坦类或普利类药物具有一定升高肌酐、血钾指标的风险 ， 因此服用选择时需先评估肾功能 ， 且在使用过程中也要时刻监测这两项指标及肾功能 。
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选择前要注意一点 ， 肾脏代谢的关联性：
氯沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦服用后由肝、肾两大器官途径代谢；其中氯沙坦在控制血压稳定同时 ， 具有改善肾小球基底膜通透性 ， 延缓肾小球纤维化的作用 ， 可减少尿蛋白、保护肾脏血流的功能 ， 延缓肾衰竭的发生 。 因此常作为首选药 。
替米沙坦几乎全部经过肝脏清除；缬沙坦绝大部分经消化道清除 ， 对肾脏安全威胁性较小 ， 所以可作为首选的降压药物使用 。
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再来说说普利类降压药
普利类同样属于长效的降压药 ， 相比沙坦类药来说 ， 具有明显的心血管保护作用 ， 可显著降低肾病患者心血管疾病并发症的发生 ， 尤其在心力衰竭、冠心病等案方面 ， 起到防治作用 。 如果肾病发展过程中 ， 存在心血管疾病健康问题的肾友 ， 可以选择这类药 。
不论选择哪类药必须注意的遵循的一点原则是 ， 需最大程度考虑到肾功能的安全性 ， 以把护肾降压双重功效发挥到最大 。
【高血压、|2类降压药还是护肾“能手”，照着这一点原则用，事半功倍】（注：文章图片来源于网络 ， 如有问题请联系删除）
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