专访李光伟：应当告别短平快、急功近利的科研( 二 )
医学界：您曾向媒体表示 ， 上世纪八十年代您的导师潘孝仁教授在国人还吃不饱饭的时候提出带领团队做糖尿病预防研究 ， 是非常具有前瞻性的 。
如果立足当下做个大胆预测 ， 您认为下一个关于糖尿病科研的“风口”是什么？
李光伟：我认为下一个科研风口是针对糖尿病长期并发症的研究 ， 将研究范围从糖尿病领域延伸至预防心脑血管疾病及微血管并发症等领域 。 大庆30年跟踪研究之后 ， 美国已经在着手25年的长期随访研究 。 如果这两项都得到阳性结果 。 糖尿病和心血管病的预防将开始一个新的时代 。
医学界：针对国内糖尿病患者、后备军人群的急剧扩张 ， 您曾提出“500111糖尿病预防策略” 。 您认为对这类人群进行早期生活方式干预最难的地方在哪里？
李光伟：第一个难点是这群人不太容易找出来 。 两小时糖耐量测验的方法大家觉得太麻烦 ， 这一问题仍是个全球性难题 。 我们正在寻找一次性将糖尿病患者都筛查出来的新方法 。
第二 ， 需要让这些患者知道 ， 如果放任不管后果将非常严重 ， 应及时进行干预 。 必须让他们看到危险 ， 也看到希望 。
本文插图
李光伟教授提出的“500111糖尿病预防策略”（上表中的第四项内容是每天至少少吃一两主食）
医学界：目前糖尿病治疗领域有何最新进展？
李光伟：近几年 ， 2型糖尿病的早期治疗从理论到实践都有了非常大的进步 。 传统观念认为糖尿病人的分泌胰岛素的β细胞会不断地死亡 ， 且不可逆转 。 其功能会进行性衰竭 ， 使得患者最终无法离开胰岛素 。
但最新研究认为β细胞有一部分可以再生 ， 而且大部分都没有死 。 患病10年之内的糖尿病患者 ， 无论身材胖瘦 ， 都有50%的β细胞存活 。 而人体只要有30%的β细胞且保证它们正常工作 ， 血糖就可以维持正常 。 所以我们对于这些患者血糖代谢功能的恢复 ， 有理由持有比较乐观的态度 。
研究表明 ， 正常的β细胞对血糖浓度很敏感 ， 血糖稍超过正常它就会及时分泌胰岛素 。 但2型糖尿病患者的β细胞被高糖毒性损害后 ， 它们对血糖刺激的敏感性降低 。 糖毒性可影响β细胞的分化 ， 而不只是凋亡 。 初诊糖尿病治疗的首要目的之一是使残留的β细胞再分化为完美的β细胞 。
我们有很多2型糖尿病患者 ， 经过2周时间对血糖的严格控制使其接近正常后 ， 纠正了高糖毒性 ， 诱导和重新唤醒β细胞 ， 让它正常工作 。 这种方法可以诱导出长达数年之久的“蜜月期” 。 这些患者即使之后不再用药治疗 ， 血糖也可以保持正常 。
减重也是近几年最新的治疗方法 。 对于肥胖者而言 ， 体重减轻5%-7%就能够有效降低患糖尿病前期的风险 。 减重10公斤 ， 新诊糖尿病多半可诱导出一个“蜜月期” 。
医学界：目前国内大部分医生都背负做科研的压力 ， 而且需要快速出成果 ， 像“大庆研究”这种具有想象力、需要30年漫长等待过程的研究好像很难再复制了 。
您对这些年轻的医学研究者有哪些建议？
李光伟：我看到不少研究者是在“国外文献的夹缝中”寻找课题 ， 为发表几篇与某位权威结论一致的论文而沾沾自喜 。 但真正的“大家”是了解世界 ， 他们做研究的目的是去解决世界上悬而未决、结果真正有利于患者的难题 。
“坚持”也是一种创新 。 我觉得中国的青年研究者应当有意地告别短平快、急功近利的科研 。 应该有志气、有胆量来做一些长期的、后果难以预测的大型研究 ， 来解决外国人还没解决的问题 。 我们中国人一点不比外国人差 ， 所以我希望看到中国的年轻人在这方面比老一代做得更好 。
相应地 ， 所有的激励政策、晋升体系、评价系统都应该有所改善 。 让医生和研究者愿意做什么就做什么 ， 不应该将科研成果和工资挂钩 。 如果中国老是这样 ， 那么每个人都会变得急功近利 ， 目光短浅 。 那是整个医学界的悲剧 ， 也是国家的悲剧 。
资料来源：
1.影响世界的“大庆研究”亲历者李光伟教授告诉你：预防糖尿病的“500111”法则
2.李光伟：β细胞唤醒——2型糖尿病治疗新话题
http://www.biovip.com/mednews/201412/9979.shtml
来源：医学界
责编：李珊珊
校对：臧恒佳
制版：潘颖
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