临床表现|男女都该了解的4个宫颈癌高危因素，少一个都不行
审阅者:朱笕青(浙江省肿瘤医院)
作者:美国国家癌症研究所(NCI)
宫颈癌是在宫颈中形成恶性肿瘤（癌症）的一种疾病 。
1.带你来认识宫颈癌
女性生殖系统包括子宫、卵巢、输卵管、宫颈和阴道 。 其中子宫由子宫肌层和子宫内膜构成 ， 宫颈则是子宫（胎儿生长的中空梨形器官）下段的狭窄部位 ， 它连接着子宫和阴道（产道） 。
宫颈癌通常发病缓慢 。 在宫颈癌变之前 ， 首先出现宫颈细胞增生 ， 即宫颈组织中出现异常细胞 。 随着时间推移 ， 这些异常细胞可能会癌变 ， 癌细胞向宫颈深处生长 ， 并扩散至周围区域 。
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2.宫颈癌的危险因素
人乳头状瘤病毒（human papillomavirus ， HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素 。 所有增加患病风险的因素都被称为危险因素 。 不过 ， 有危险因素不代表会患癌 ， 没有危险因素也不代表不会患癌 。
HPV 感染是宫颈癌最常见的病因 ， 但并非所有的 HPV 感染女性都会发生宫颈癌 。 其中 ， 没有定期进行 HPV 或宫颈细胞学筛查的女性 ， 发生宫颈癌的风险会增加 。 在未感染 HPV 的人群中 ， 有三种疫苗可用于预防 HPV 感染 。
另外 ， 其它引起宫颈癌的危险因素包括：
多次分娩；
有许多伴侣；
首次夫妻生活开始时间较早；
吸烟 。
3.宫颈癌有什么症状？
早期宫颈癌通常没有症状或体征 。 女性应定期进行检查 ， 包括 HPV 检测或宫颈细胞学检查 。 如果癌症在早期发现 ， 预后会更好 。
宫颈癌的症状和体征包括阴道出血和盆腔疼痛 。 但除此之外 ， 其它疾病也会导致这些症状 。 如果出现下列情况 ， 请及时咨询医生：
阴道出血（包括夫妻生活后出血）：这是最常见的症状 。
阴道异常分泌物 ， 脱落出坏死的瘤块 。
盆腔疼痛 。
夫妻生活疼痛 。
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4.哪些检查可以用于诊断宫颈癌？
宫颈检查可用于发现和诊断宫颈癌 。 主要有以下几种检查方法：
体格检查和询问病史
体格检查用于查看患者的总体健康情况 ， 包括检查疾病征兆 ， 例如肿块和其它异常情况 。 此外 ， 医生还会询问患者的病史以及治疗史 。
盆腔检查
检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠 。 医生或护士会佩戴手套 ， 在手套上涂润滑液 ， 在阴道内插入 1 或 2 根手指 ， 并用另一只手按住下腹部 ， 以探查子宫和卵巢的大小、形状和位置；而后在阴道内插入窥阴器 ， 检查阴道和宫颈是否有疾病征兆 。 同时 ， 通常会进行宫颈涂片检查 。 此外 ， 医生或护士还会检查直肠 ， 以探查肿块或异常区域 。
宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查是从宫颈和阴道表面采集细胞的一种检查 。 医生会在阴道内插入窥阴器 ， 保持阴道开放 ， 使用棉签、刷子或小木棍轻轻从宫颈和阴道表面刮除细胞 ， 在显微镜下观察细胞是否异常 。
5.人乳头状瘤病毒（HPV）检测
这是一项用于检测特定 HPV 感染类型的 DNA（deoxyribonucleic acid ， 脱氧核糖核酸）或 RNA（ribonucleic acid ， 核糖核酸）的实验室检测方法 。 对从宫颈采集的细胞以及细胞中的 DNA 或 RNA 进行检查 ， 观察是否存在与宫颈癌有关的 HPV 感染 。 HPV 检测可以使用宫颈涂片检查的细胞样本进行 。 如果宫颈细胞学检查结果显示有特定的宫颈异常细胞 ， 也可能进行 HPV 检测 。
阴道镜
使用阴道镜（带光源的放大装置）检查阴道和宫颈是否有异常的一项检查 。 通常用刮勺采集组织样本 ， 然后在显微镜下检查是否有病变 。
宫颈活检
如果在宫颈涂片检查中发现异常细胞 ， 医生可能会进行活检 。 从宫颈切除一块组织样本 ， 然后由病理医生在显微镜下检查 。 对于只切除少量组织的活检 ， 通常在诊室内完成 ， 如果要进行锥形宫颈活检（即切除更大的锥形宫颈组织） ， 那么患者可能需要住院 。
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【临床表现|男女都该了解的4个宫颈癌高危因素，少一个都不行】
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6.宫颈癌的治疗和预后怎么样？
一般而言 ， 某些特定的因素会影响宫颈癌的预后和治疗方案的选择 。
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