不经意间的一个动作，已彰显麻醉科医生的重要性
?星期五 ， 是大手术扎堆的日子 。 而我 ， 也应战当日最大的一台手术——一个巨大卵巢肿瘤手术 。
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术前访视得知 ， 这个肿瘤的直径足足有50多厘米长 。 因此 ， 慎重起见 ， 我们也进行了必要的多学科会诊及手术方案制定 。 论肿瘤大小来说 ， 这么大肿瘤也能在院史中排进前十名了 。
会诊过程 ， 也十分焦灼 。 甚至 ， 有的专家完全反对手术 。 意见是 ， 这么大的肿瘤 ， 万一是恶性的 ， 很有可能就下不了手术台 。 如果是恶性的 ， 这么大的肿瘤 ， 一多半处于晚期 ， 没必要让病人再挨一刀 ， 甚至提前离开这个世界 。
他这么说 ， 也并无道理 。 毕竟 ， 肿瘤这么大 ， 很难确诊良恶性 。 即便是穿刺 ， 也未必能百分之百穿刺到癌细胞 。 因此 ， 主刀医生也一度打退堂鼓 。
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当问到我们麻醉科意见的时候 ， 我把胸脯拍得啪啪响：没问题 ， 术中有我呢 ， 你们就干吧！其实 ， 说完这话 ， 我就后悔了 。 可能人家心里期望我说一些风险之类的 ， 然后好和家属去交代病情 。 这下可好 ， 把自己装进去了 。 吃不了兜着走 ， 还得硬着头皮麻醉 。
第二天 ， 一场大战即将打响 。 患者进入手术室以后 ， 外科医生也不再像往天那样磨磨蹭蹭进来了 ， 几乎与患者一起进入手术室内 。
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手术前 ， 尽管我们在CT上已经清晰地知道肿瘤很大 。 然而 ， 当我们真正面对这个肿瘤的时候 ， 所有人可能都在后悔当初的决定 。 放眼看去 ， 这个患者就像一个怀了十胞胎的孕妇一样 。 不对 ， 也不完全一样 。 人家孕妇是胖的 。 而她 ， 可能是营养都被肿瘤吸收了 ， 整个人除了肚子都瘦得跟麻杆似的 。
看着被撑得发亮的肚皮上明显的数条粗大静脉 ， 我都在担心外科大夫一会从哪里下刀的事 。 但是 ， 这已经超出我该关心的范畴了 。 此时 ， 我需要给这个患者一个安全的麻醉 ， 并且要想尽办法让她安全离开手术室 。
【不经意间的一个动作，已彰显麻醉科医生的重要性】
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为了保险起见 ， 在麻醉诱导的时候 ， 我刻意把主任叫到我的术间 。 有他在 ， 我心里能踏实一些 。
充分吸氧数分钟后 ， 我尝试性地给她用了一点镇静药 。 这么大的肿瘤 ， 对消化道的挤压力度是可想而知的 。 无论是理论上、还是临床经验 ， 都告诉我 ， 这是一个反流误吸的高风险患者 。 因此 ， 在患者睡着后 ， 我就让主任帮我用力压住患者的环状软骨 。 通过这种压迫 ， 即便镇静药以及即将使用的各种诱导药导致食管括约肌松弛 ， 也能大大降低反流误吸的后果 。
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插入气管导管的那一刻 ， 我心里来不及舒坦 ， 迅速用注射器打好了气囊 。 直到这时 ， 我才舒了一口气 。 因为 ， 有了安全的气道 ， 任你吐去吧 ， 反正要不了命 。
随后 ， 主任离开 ， 我拿起麻醉记录单开始记录麻醉过程以及用药等情况 。
然而 ， 就在消毒铺巾的过程中 ， 令所有人紧张的一幕出现了：监护仪上 ， “滴滴”发着刺耳的尖叫声 。 数据显示 ， 患者的血压正在急剧下降 。
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此时 ， 包括我在内 ， 所有人第一时间都在考虑患者可能发生了麻醉药物过敏 。 因此 ， 我迅速为患者注射了抗过敏药物以及升压药物 。
在经验中 ， 所用药物并未达到我想要的结果 。 于是 ， 我迅速想到了一种情况——仰卧位低血压综合征 。 该综合征 ， 最常发生于产妇的剖宫产以及日常生活中 。 但是 ， 还有一种特殊情况 ， 就是腹部巨大肿瘤的压迫 ， 也同样可以产生严重的低血压 。
正在怀疑我处理不力的外科大夫 ， 正要扯着嗓子去喊我们主任的时候 ， 我迅速把床调整为左倾15度左右的角度 。 为了防止患者掉下来 ， 我站在了倾斜一侧 。 并且 ， 我用手用力来回推了几下肿瘤 ， 也适当托了几下 。
如我预料的 ， 血压很快就回升了 。 并且 ， 没有了肿瘤压迫 ， 升压药的作用也显现出来 ， 血压反而高出入室血压不少 。
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