医疗检查|每次CT检查都有辐射，对患者的伤害到底有多大？这次不再隐瞒
“小九 ， 我们单位今年体检加了CT项目 ， 听说这玩意儿照多了会得癌啊？能检查吗？”
“我今年生病住院 ， 前前后后做了4次CT ， 做这么多次是不是吃了好多辐射？”
“好生气 ， 我有次做了CT ， 第二天拿片子医生说不清楚 ， 又给我做了一次……这算不算医疗事故？？”
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不少人都“谈辐色变” ， 但我们也知道 ， 许多辅助检查存在辐射 ， 特别是CT ， 那么做一次CT检查到底要“吃”多少辐射？对人体危害又有多大呢？
一、CT检查的应用很广泛
CT是大众熟悉的医疗检测仪器 ， 英文全称是“Computed Tomography” ， 中文意思是“电子计算机断层摄影” 。 1967年 ， 英国工程师Godfley N Hounsfield发明了CT ， 1972年它被正式应用到临床上 。
CT利用X线的特性 ， 将人体组织或者器官产生的不同衰减投影 ， 进而利用数学的原理 ， 将投影重构成为图像 ， 为医生的治疗提供影像学参考 。 目前 ， CT检查广泛应用于临床 ， 比如脑部CT扫描、胸部CT扫描等 。
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CT的成像就像切萝卜一样 ， 由多个横断面组合而成 ， 因此能显示组织或器官的内部中心构造 ， 将病变区域的情况更加全面的展示出来 。 而且CT成像的密度分辨率高 ， 微小病变也能及时发现 ， 提高了疾病的检查率 。
二、做CT真的会诱发癌症？
不过 ， 由于CT检查带有放射性 ， 大众经常担心一个问题：CT扫描会不会致癌？
事实上 ， 这种担心完全多余 。
现实生活中我们感受不到辐射 ， 但辐射其实无处不在 。 太阳有辐射 ， 各种建筑材料有辐射 ， 就连我们吃的食物也会有辐射 。 数据显示 ， 人在一年内哪怕不做任何检查 ， 自然接受的辐射量大概为2.4mSv 。 对于辐射 ， 只要是脱离了剂量谈危险性 ， 都属于不折不扣的耍流氓 。
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辐射会对人的DNA带来损伤 ， 但CT的辐射剂量在安全范围内 ， 并不会带来危险 。
单次CT扫描产生的辐射剂量为0.2mSv ， 只要不是频繁做检查 ， 根本不用担心辐射带来的风险 。 相比之下 ， 坐飞机超过20小时的辐射剂量可以达到0.1mSv ， 和CT扫描比起来 ， 频繁坐飞机接受的辐射剂量更需要重视 。
不过 ， 这些辐射值都在安全范围 ， 给身体带来风险很低 。
三、进行CT检查 ， 要注意事项
CT检查虽然不用担心辐射 ， 但还是有一些必要的注意事项 。
首先 ， 在进行检查时患者不能动弹 ， 以免导致虚假成像而干扰观察 ， 儿童患者或燥动症的病人可以配合使用镇定剂 。 同样 ， 患者佩戴的金属饰品也会干扰检查结果 ， 检查时应该去除 。
其次 ， 如果做的是腹部检查 ， 应该听从医生安排 ， 事前喝水或服用300~500毫升1.5~3％碘水溶液；检查肝脏或胆囊时 ， 患者需要空腹；若是检查盆腔 ， 患者还需要憋尿 。
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需注意 ， 肝功能衰竭、肾功能衰竭以及心衰患者 ， 在检查前需要做好碘过敏试验 。 儿童、老人以及病情严重的患者 ， 检查时需要有人陪同 ， 在检查结束后 ， 患者可以适当地多喝水 ， 多吃一些富含维生素的食物 。
延伸：昂贵的PET-CT ， 有必要做吗？
近年来 ， 动辄上万的PET-CT成为热门检查项目 ， 相比常规CT ， 它的灵敏度和检出率更高 ， 因此一些人把它当作防癌必备手段 ， 甚至每年体检都要做一次 。 可实际上 ， 健康成年人做PET-CT完全得不偿失 。
PET-CT主要应用于癌症确诊患者的检查或复查 ， 由于知道病灶在哪里 ， 所以针对性极强 。 相比之下 ， 健康人群如果做检查 ， 一方面是找不到明确的区域 ， 另一方面假阳性或假阴性的概率比较高 。
比如 ， PET-CT可能会将一些普通炎症误认为是癌症 ， 而对膀胱癌、前列腺癌又不太敏感 ， 呈现出假阴性结果 。
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美国的一些权威医疗机构就反对使用PET-CT给健康群体进行全身检查 ， 这样不仅发现不了病变 ， 反而可能因较高的辐射剂量 ， 对身体造成更大的负面风险 。 有数据显示 ， 做一次PET-CT检查就好比晒太阳10年 。 在做完检查后 ， 由于患者体内存在放射性 ， 需要与其他人隔离2小时再接触 ， 尤其要避免过早接触孕妇和儿童 。
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