许多人都有关节痛，那怎样的关节痛才是风湿的病症呢？
有位患者今年25岁 ， 双腕关节经常感到僵硬疼痛 ， 活动后有好转 。 但是两天后 ， 关节再次僵硬 ， 吃了消炎止痛药后疼痛减轻了 。 那这位年轻的病人是不是得了风湿关节炎？
如何才能知道自己是否患有风湿关节炎？事实上 ， 许多人都有关节痛 ， 但并非所有的关节痛都是风湿的症状 。 那怎样的关节痛才是风湿的病症呢？
为了了解风湿性关节炎 ， 首先要了解的是风湿热 。
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风热又称急型风湿热 ， 是一种A族链球菌感染咽喉后可能发生的自身免疫疾病 。 其可累及多个系统 ， 包括关节、心脏、大脑和皮肤 ， 并最终导致心脏、关节、皮肤和脑部发炎 ， 并产生永久性或短暂的影响 。
所以风湿性关节炎 ， 其实就是急性风湿热影响关节的表现 。 风湿关节炎主要表现为可同时累及多个大关节 ， 或从一个关节游到另一个关节 ， 每次都影响一两个关节(膝、肘、踝、肩) ， 表现为对称性疼痛 ， 伴有红、肿、热等炎症表现 。 疼痛可发生在全身关节 ， 但很少累及手和颈椎关节 。
关节炎可能会很厉害 ， 但是关节肿胀的感觉并不明显 。 经常在变冷或下雨之前发生关节痛 。 需要指出的是 ， 使用NSAID(NSAID)后 ， 关节痛通常会很快消失 。 这些药物中 ， 阿司匹林是最常用的抗炎药 。
【许多人都有关节痛，那怎样的关节痛才是风湿的病症呢？】
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这位有关节痛症状的年轻病人来到诊室后 ， 作为接诊医生我们将收集以下信息 。
一是询问病史 。 在发病之前是否还有其他感染 。 例如呼吸道感染 ， 喉炎 ， 感冒 ， 发烧 ， 扁桃腺炎等等 。
整个关节如膝 ， 髋 ， 肩 ， 踝 ， 肘 ， 腕等大关节是否也会出现关节痛 ， 这个关节痛是否是“游走性”的 ， 昨天可能是手腕疼痛比较严重 ， 明天可能是肩部疼痛比较严重 ， 后天又是膝部肿胀 ， 再过一天又可能是髋部疼痛比较严重 ， 疼痛是不固定的 ， 也没有规律可循 。 有无全身性炎症反应 ， 如有发热 ， 皮肤红斑 ， 心脏不适等 。
二是抽取静脉血化验炎症指标(血细胞常规分析、C反应蛋白、血沉、降钙素等)、抗“O”检查等 ， 结果阳性则强烈提示风湿关节炎的发生几率大 。
医学影像学检查包括X光片、CT、MR、B超等 。 可以看见关节腔有炎症积液 ， 关节肿胀等 。
因此 ， 诊断出风湿关节炎后 ， 我们应该如何治疗？
急性风湿热是一种自限性疾病 ， 绝大多数病程为1-3月 ， 少数伴有严重心肌炎 ， 病程可持续6个月以上 。 治疗链球菌性咽炎可以使用抗生素 ， 例如青霉素类 ， 以减少以后引发风湿热的危险 。 在RA的治疗中 ， 阿司匹林是应用最为广泛的治疗药物之一 ， 且具有较好的抗炎作用 。
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其它非甾体类抗炎药也被推荐用于治疗类风湿关节炎 ， 疗程通常为6-8周 ， 直至关节炎症状消失 。 经积极治疗和预防链球菌感染 ， 初发风湿热后再发风湿活动减少 。 但因个人体质原因 ， 还会出现易反复复发的情况 。 但很少会留下诸如关节畸形这样的后遗症 。
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