绝经激素治疗3大争议、2大误区，快听郁琦教授详解！
绝经期激素治疗不应受年龄限制 。
到了绝经期 ， 月经不规律 ， 还反反复复地出现短暂的潮热、出汗 ， 睡也睡不好 ， 浑身都难受 。
这都是绝经综合征的表现 ， 可以通过绝经相关激素治疗（MHT）缓解 ， 甚至预防远期骨质疏松、心血管疾病 。
但是 ， 近年来有观点认为 ， 使用激素会导致乳腺癌、子宫内膜癌风险增高 。 那么 ， 还能用激素治疗吗？
在第四届东方妇产科论坛绝经论坛上 ， 北京协和医院的郁琦教授通过对国内外指南逐个分析 ， 对绝经激素治疗的获益和风险进行了详细阐述 ， 一起来听听郁琦教授的观点吧！
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绝经什么时候开始？
随着中国步入老龄化社会 ， 我国女性的预期寿命早已提高到79岁 。 然而 ， 自然绝经的时间并没有随着年龄的增长而推迟 。
英国国家健康和保健医学研究所认为 ， 45岁以上有围绝经期症状的健康妇女在没有使用激素避孕、非妊娠期的情况下 ， 停止经期至少12个月即可诊断为绝经 。
而国际绝经协会、中国绝经管理与绝经激素治疗指南将绝经判定为：40岁以上女性 ， 在没有使用激素避孕、非妊娠期的情况下 ， 停止经期至少12个月 。
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很多女性的绝经期几乎占到生命长度的1/3 。
然而 ， 绝经所导致的一系列生理、心理上的改变给女性带来了极大的困扰 ， 甚至影响她们的正常生活 。
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很多人 ， 因为潮热、出汗 ， 彻夜睡不着觉；因为骨质疏松导致腰椎、颈椎、胸椎的疼痛；因为尿道、生殖道的萎缩而导致反复的尿道感染、阴道干涩无法缓解……
除了这些症状 ， 绝经还会导致泌尿生殖道萎缩 ， 提高阿尔兹海默症、心血管病变的发生风险 。
激素能缓解啥症状？
▎血管舒缩症状
近年来 ， 国内外的各大指南也都指出MHT是治疗血管舒缩症状和泌尿生殖道萎缩最有效的方法 ， 大大提高了绝经女性的生活质量 。
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▎降低骨质疏松风险
MHT还可以预防绝经后健康女性的骨质流失 ， 有效预防绝经后骨质疏松和骨折 。
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有研究显示 ， 使用雌激素+孕激素治疗 ， 可以降低绝经期女性髋部、脊柱和其他部位的骨折风险 。
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▎降低心血管风险
MHT能通过改善血管功能、血压、胰岛素抵抗等 ， 从而降低心血管疾病以及2型糖尿病的风险 。
不过MHT对心血管疾病的影响跟用药的时机有着密切的关系 ， 目前认为对于60岁以下、绝经10年内且无心血管疾病迹象的女性 ， 启动单纯的雌激素治疗可以降低冠心病的发病率和死亡率 。
但对于≥60岁、绝经期超过10年的女性 ， MHT将增加冠心病和卒中的风险 。 所以不是任何时候启动MHT都可以对心血管系统有益 ， 不推荐仅仅为预防冠心病使用MHT 。
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正确使用MHT ， 避免2个误区！
既然使用MHT对女性有这么多好处 ， 那何时开始使用？能用多久呢？
所有指南都推荐在出现绝经相关症状后（即血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩等）尽早开始应用MHT 。
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▎2个误区：
① MHT只能在“窗口期”使用
现在很多医生都对窗口期有误解 ， 认为只能在绝经10年之内使用MHT ， 而超过10年就不能使用MHT了 。
郁琦教授指出 ， 这种观点是错误的 。 实际上 ， 窗口期是开始使用MHT的窗口期 ， 而非结束的窗口期 。
② MHT只能用5年
2017年之前 ， 绝大多数指南认为 ， MHT只能用5年 。 这是由于许多美国的研究结果 ， 认为MHT可以增加乳腺癌的风险 。
但 ， 2017年之后 ， 全球的循证医学证据证明 ， MHT并不会导致乳腺癌风险升高的 。 目前的绝经指南都认为 ， 不应限制MHT的使用年限 。
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