肿瘤标志物，高了也未必就是癌症！一文理清肿瘤标志物
血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据 ， 但它只能作为辅助手段 。 如果体检中发现肿瘤标志物升高 ， 不要过于恐慌 ， 因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时 ， 某些肿瘤标志物也可能会上升 ， 还需进一步检查来鉴别诊断 。
肿瘤标志物主要分为六大类：胚胎抗原类、糖链抗原类、激素类、酶和同工酶类、蛋白质类和癌基因产物类 。肿瘤标志物升高不一定是癌， 单项高更无须恐慌！
一、胚胎抗原类
（1）甲胎蛋白（AFP）是一种分子量为70 000的糖蛋白 ， 在胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成 。 正常成人血清中含量极低 ， AFP参考值＜20ng/mL 。
临床意义：
AFP含量升高多见于原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、妊娠、生殖系统肿瘤和胚胎肿瘤等 。 AFP还可用于胎儿产前监测 ， 如神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等 ， 羊水中AFP均有升高 。
（2）癌胚抗原（CEA）是一种分子量为180 000的糖蛋白 ， CEA存在于2-6个月胎儿胃肠管、胰腺和肝脏中 ， 出生后组织内含量极低（＜2.5ng/mL） 。
临床意义：
CEA升高常见于胃肠道（结肠、直肠、胰腺等）恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌等 ， 常＞20ng/mL 。 CEA在结肠炎、肠道息肉、肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎及肺癌等患者中也有不同程度升高 ， 但远低于恶性肿瘤 ， 一般小于20ng/mL 。 吸烟者中约有33%的人CEA＞5ng/mL 。
二、酶类肿瘤标志物
（1）前列腺特异性抗原（PSA）是一种前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白酶 ， PSA在血清中有两种存在形式即：游离PSA（f-PSA）和复合PSA（c-PSA） 。 实验室测定总PSA（t-PSA）包括f-PSA和c-PSA 。
临床意义：
PSA升高见于前列腺癌、前列腺增生患者、前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病等 。
（2）前列腺酸性磷酸酶（PAP）是前列腺分泌的一种酶 ， 主要用于前列腺癌的诊断及疗效观察 。
（3）神经元特异性烯醇化酶（NSE）是烯醇化酶的一种同工酶 ， 一种酸性蛋白酶 ， 参与糖酵解 。 在正常人脑组织中含量最高 。
临床意义：NSE升高多见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤（如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤色素瘤等）、缺氧缺血性脑损伤等 。
（4）α-L-岩藻糖苷酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶 。 主要生理功能是参与含岩藻基的各种糖脂、糖蛋白、黏蛋白等大分子物质的分解代谢 。
临床意义：升高常见于原发性肝细胞癌、结肠癌、子宫癌、乳腺癌 ， 还可见于慢性肝炎、肝硬化、妊娠、胆管癌等 。
三、糖链抗原类肿瘤标志物
本文插图
四、激素类肿瘤标志物
（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素 。
临床意义：HCG升高除用于早孕监测 ， 在滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤（如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤等）中可显著增高 。
（2）降钙素（CT）主要由甲状腺滤泡C细胞分泌的多肽激素 。
临床意义：升高常见于甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌及前列腺癌、甲状腺细胞良性腺瘤、急慢性肾衰 。 降低常见于重度甲亢、甲状腺发育不全等 。
五、蛋白类肿瘤标志物
（1）β2-微球蛋白（β2-MG）是由淋巴细胞合成的一种单链小分子多肽 。 在多种肿瘤疾病 ， 如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等 ， 患者血清和尿液中β2-MG会明显升高 。
（2）铁蛋白（Ferr）是动植物体内广泛存在的一种贮存贴的蛋白 。 其水平升高主要见于肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等肿瘤疾病 。
六、其他类肿瘤标志物
本文插图
七、常用肿瘤标志物联合检测
为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值和确定何种标志物可作为治疗后的随访监测指标 ， 可进行肿瘤标志物联合检测 ， 合理选择几项灵敏度、特异性能互补的肿瘤标志物组成最佳组合 ， 进行联合检测 。 一般来说肿瘤标志物的联合检测可提高对肿瘤诊断的正确率 。
本文插图
推荐阅读
- 高血压能喝普洱茶吗
- 血脂高需要吃什么才好？
- 高血压能吃鲳鱼吗
- 血压高患者能吃榴莲吗
- 高血压的药是饭前吃还是饭后吃呢？
- 高血压能吃鱼板吗
- 高血压能吃蒲桃吗
- 高血压能吃袖珍菇吗
- 年轻人高血压不能吃的食物有哪些
- 便秘能吃油菜吗