这个容易被忽略的因素，有可能成为自闭症防治的有效手段之一
今天是第14个“世界自闭症”日 。
我国自闭症（目前主流精神医学称之为“孤独症谱系障碍”）的流行病学调查尚不充分 。 据2013年的一项分析 ， 我国自闭症患病率约为1.18% ， 即平均100个人里面就有一个 。 自闭症已经成为导致我国儿童精神残疾的最大病种 。
我是一名精神科大夫 ， 可能很多人对精神科医生的理解是他们应该对什么精神心理问题都懂 。 所以在日常生活中经常有亲朋好友咨询我：某某家的孩子有自闭症了 ， 该怎么办？
每当这时候我都非常无奈 。 目前我们的临床方向主要是青少年抑郁症、双相障碍、强迫症和成瘾性疾病的高效化诊疗 ， 对于起病于幼年的自闭症缺乏临床经验 。 临床中的咨询我一概婉拒 。
不过 ， 我们对自闭症中的其中一个类型 ， 或者说与典型自闭症相近的一种病症却有一定了解——艾斯伯格综合征（Asperger综合征） 。
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【这个容易被忽略的因素，有可能成为自闭症防治的有效手段之一】 图片来源于网络
自闭症的3大核心特征为社会交往障碍、交流障碍和兴趣狭窄及刻板重复的行为方式 。
可能有人搞不明白社会交往障碍和交流障碍有啥区别 。 前者强调的是自闭症患者缺乏社会交往的兴趣、或者缺乏社会交往的技巧和防范 ， 难以理解别人的想法和情绪 ， 难以建立正常的友谊 。
而交流障碍则包括非言语交流障碍和言语交流障碍 ， 即除了哭和笑之外 ， 很少利用表情、动作和姿势表达自己；言语理解和表达能力受损 ， 甚至有言语发育迟缓 。
而艾斯伯格综合征是比较特殊的一种类型 ， 其患者有社会交往障碍和狭窄兴趣、刻板重复的行为 ， 但无明显的言语交流障碍和智力发育障碍 。
在以往 ， 艾斯伯格综合征是有别于典型自闭症的一种疾病 ， 但2013年美国精神医学学会发布的《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）将这个独立疾病分类取消了 ， 而是归到了自闭症谱系障碍里（又称“孤独症谱系障碍”） 。
目前 ， 世卫组织最新发布的国际疾病分类第11版（ICD-11）也采取DSM-5的分类方法 。 但对于这一点 ， 国内外精神医学学者们看法并不一致 ， 有的学者认为应该保留艾斯伯格综合征这一疾病分类 。 总的来说仍存在一定的争议 。
在国内临床实践中 ， 仍有精神科医生作出艾斯伯格综合征的诊断 。 就算将艾斯伯格综合征看作自闭症的一种 ， 那也可以说是症状比较轻的一种 。
在我们晴日心身医疗的临床中 ， 我们并不专门收治自闭症或艾斯伯格综合征的患者 。 但在前来求治的抑郁症、双相障碍青少年患者中 ， 有部分曾被其他权威精神科专家诊断为艾斯伯格综合征；又有其中一小部分接受了我们的系统化深度心理干预 。
这一小部分患者在深度催眠下修复了幼年时期遭受的叠加性心理创伤之后 ， 其所谓的艾斯伯格综合征症状很快就消失了 。 尤其是社会交往障碍 ， 相关的创伤修复再加上强化认知心理干预 ， 并引导其掌握正确的社交技巧后 ， 他们的社会交往水平逐步恢复正常水平 。
还有另一真实例子 。 我们曾面诊过一个患者 ， 他刚出生时各方面发育都很正常 。 约1岁左右 ， 父母外出打工 ， 他跟随老人在老家生活 。
后来 ， 患者的妈妈过年回家发现孩子不太对劲 。 他对比起同龄的孩子表达能力明显迟缓 ， 对家人的呼喊反应较少 ， 神情呆滞 ， 性格显得孤僻、内向 ， 而且总喜欢玩弄相同的积木 ， 动作有点刻板 。 根据这些描述 ， 如果妈妈当时带孩子去看精神科 ， 很可能会被诊断自闭症 。
幸好 ， 妈妈意识到孩子可能出现问题了 ， 她马上辞掉了工作 ， 留在老家专心陪伴孩子 。 大约1年后 ， 到了上幼儿园的年龄时 ， 这孩子的社交、应答和情绪反应等方面都恢复了正常 。 只是后来在初中、高中阶段遇到一些重大学业打击 ， 逐渐罹患了抑郁症 。
这些临床经历令我们对艾斯伯格综合征、乃至自闭症的病因有一番新思考 。 目前主流精神医学认为 ， 自闭症与遗传关系非常密切 ， 环境因素（指空气污染、重金属污染等）也会增加患病风险 ， 但严重缺少对心理社会因素的研究 。
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这里并不是否认自闭症的生物学层面的致病因素 ， 该疾病普遍起病于幼年 ， 确实难以排除先天的、遗传学的因素 。 而且 ， 很多人认为婴幼儿那么小 ， 连长期记忆和心理活动可能都还不具备 ， 哪能有多少心理社会因素？
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