当阿司匹林肠溶片遇上感冒药，如何吃才好？
作者：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 刘婷婷
药学门诊案例分享 近日 ， 药学门诊接待了一位王先生 ， 他患有高血压、冠心病多年 ， 血压控制良好 ， 无其他基础疾病 ， 一直服用阿司匹林肠溶片 ， 每次1片（100mg） ， 每天一次 。
最近王先生感冒发烧头痛 ， 家里有布洛芬缓释胶囊和扑热息痛片（对乙酰氨基酚片） ， 王先生看了说明书 ， 发现这两种药都可以用来治疗头疼脑热 ， 不知该如何选择 ， 所以来到了药学门诊 。
接诊药师热情的接待了王先生 ， 在了解到患者病情后 ， 对目前遇到的问题作出了有效解答：
药品说明书依据
1、阿司匹林肠溶片：
对血小板聚集有抑制作用 ， 可降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险 。
2、布洛芬缓释胶囊：
用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经 。 也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热 。
3、对乙酰氨基酚片：
用于普通感冒或流行性感冒引起的发热 ， 也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经 。
综合三种药品的说明书 ， 布洛芬与抗血小板药物阿司匹林联合使用已有相互作用的报道 ， 应慎用或在医师指导下使用 。
循证药学证据 现今 ， 口服小剂量阿司匹林（75~150mg） ， 在心脑血管疾病的一二级预防中 ， 具有不可替代的作用 。 它已成为心脑血管疾病的基础用药 ， 应用广泛 ， 极易与其他药物合用 。
布洛芬为非甾体抗炎药（NSAIDs） ， NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）发挥镇痛、抗炎作用 ， 其中COX酶有COX-1和COX-2两种 ， COX-1主要分布在血管、胃和肾脏 ， COX-2主要参与细胞因子和炎性介质介导的炎症过程；非选择性NSAIDs通过抑制COX-1 ， 使花生四烯酸转化为血栓素受到抑制 ， 发挥抗血小板聚集作用 。
阿司匹林与布洛芬等非选择性NSAIDs不同 ， 它对COX-1呈不可逆性抑制 ， 故具有不可逆转的抗血小板活性 ， 因此小剂量的阿司匹林即可以发挥对心血管疾病的保护功能 。 由于阿司匹林和布洛芬共同作用于COX-1结合位点 ， 两者合用可竞争COX靶点 ， 从而影响了阿司匹林预防心血管事件的效应 ， 同时还可增加胃肠毒性(如溃疡、出血) 。 而对乙酰氨基酚不会影响阿司匹林的抗血小板作用 。
合理用药指导 【当阿司匹林肠溶片遇上感冒药，如何吃才好？】
王先生长期小剂量应用阿司匹林肠溶片 ， 当感冒时可首选不影响阿司匹林抗血小板聚集作用的对乙酰氨基酚 ， 一次1片 ， 若持续发热或疼痛 ， 可间隔4—6小时重复用药一次 ， 24小时内不得超过4次 。 如果必须服用布洛芬时 ， 可通过调整用药间隔时间 ， 以减弱布洛芬对阿司匹林抗血小板作用的影响 。 王先生服用的是阿司匹林肠溶制剂 ， 阿司匹林肠溶片吸收慢 ， 可在服用阿司匹林肠溶片前5小时或服药后5小时再服用布洛芬 ， 并且在整个用药过程中 ， 一旦出现胸痛、呼吸短促或呼吸困难、一个部位或身体一侧无力或口齿不清中任何一种症状 ， 应立即就医 。 如有任何用药问题 ， 均可再来“药学门诊”咨询问诊 。
本文插图
审稿专家：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 药学部主任 李鸿录
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品 ， 如若转载请注明作者和来源！
推荐阅读
- 如何补血益气 当归食用方法及适合人群
- 便秘能喝乌龙茶吗
- 脱发吃什么有效果呢
- 慢性直肠炎的饮食有哪些
- 便秘能吃青蟹吗
- 慢性肠炎食疗
- 当归如何补血益气 当归的功效与作用及禁忌
- 肠胃不好能吃香蕉么
- 痛风患者吃猪蹄吗
- 怎样使食欲下降呢