转氨酶升高，哪项指标异常预示着肝脏的损害更严重( 二 )
检测血清相关抗体可进一步明确自身免疫性肝炎 ， 包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝-肾微粒体抗体以及可溶性肝抗原等；
肝癌则主要通过检测甲胎蛋白（持续≥400μg/L）或甲胎蛋白异质体L3（占比达到10%） ， 结合影像学检查如超声造影、增强CT或磁共振等出现肝癌的典型影像学表现 ， 进行诊断 ， 必要时应结合肝穿刺活检 。
本文插图
对于转氨酶升高的处理 ， 应结合具体病因进行保肝治疗：多烯磷脂酰胆碱可通过修复肝细胞膜保肝 ， 适用于中毒性肝损伤等患者；硫普罗宁、还原型谷胱甘肽等药物通过解毒保肝 ， 适用于药物性肝损伤；熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物主要通过利胆保肝；甘草酸类制剂主要通过抗炎保护肝细胞膜 ， 并降低转氨酶水平 。 具体药物的选择应结合具体病情决定 。
需要注意的是
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转氨酶升高的患者重在明确转氨酶升高的原因 ， 并针对原发疾病进行治疗：如药物（毒物）性肝损伤在保肝治疗的同时应停用相关药物、避免接触毒物；病毒性肝炎患者保肝治疗的同时应给予抗病毒药物治疗；酒精性肝病患者重在戒酒 ， 必要时给予抗炎治疗；肝硬化患者重在延缓肝硬化的进展 ， 并定期检测甲胎蛋白与肝脏超声筛查肝癌；肝癌患者则应行手术治疗 ， 清除肿瘤病灶 。
综上 ， 通常情况下 ， AST升高预示着肝脏损伤更为严重 ， 但部分肝病患者如肝硬化、病毒性肝炎等患者的转氨酶可位于正常范围 ， 因此 ， 不建议单纯通过转氨酶判断病情的严重程度、应结合其它血清学、影像学、病理学等相关检查综合评估 。
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