发现肌酐升高？赶紧查此项指标，看肾功能是否可逆转
很多肾病朋友检查肾功能发现 ， 血肌酐比上次高了 ， 于是想把肌酐降下来 。 而肌酐不是想降就能降的 ， 一位肾衰患者的肌酐是否能下降 ， 取决于：
【发现肌酐升高？赶紧查此项指标，看肾功能是否可逆转】 急不急？
不是看心情是否着急 ， 而是看是否属于急性肾损伤 。
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肾功能下降 ， 分为慢性和急性 。 慢性是肾脏的细胞组织逐渐死亡（不可逆） ， 肌酐逐渐上升；急性是肾脏细胞突患急病（可逆） ， 肌酐短时间内大幅上升 。
如何判断患者是否存在急性肾损伤？ 诊断急性肾损伤 ， 并不容易 。
虽然急性肾损伤有一个标准：1周内肌酐值升幅达到50%以上 。 但是 ， 很少有患者每周都检查肾功能 。
比如三四个月前患者肌酐100 ， 今天再查肌酐150 ， 是不是急性肾损伤？他能不能恢复？不好说 。 而且还要考虑肌酐这项指标的误差（受肌肉含量、活动量、饮食、性别、身高、体重等因素影响）
急性肾损伤的另一个标准是尿量（＜0.5毫升每小时每公斤体重） ， 但尿多尿少也存在干扰因素 。
肌酐和尿量 ， 是9年前KDIGO肾病指南制定的标准 ， 现在仍在沿用 ， 不过都只是“推测”急不急 ， 其准确性还有不小的缺陷 。
今天要讲的主角 ， 是判断急性肾损伤最为准确的指标：
尿/血中的NGAL
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NGAL是啥？中文名叫「中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白」 ， 这个名字想必大家喜欢不上 ， 还是叫它的音译“恩够”吧 。
NGAL是近年来发现的新型生物学标志物 ， 可诊断早期的急性肾损伤 ， 如今不少大医院都可以查了 。
急性肾损伤发生时 ， 患者的近曲小管受损时就会表达NGAL（健康人肾脏的近曲小管不表达NGAL ， 水平较低） 。
众多研究表明 ， 各种急性肾损伤的标志物中 ， NGAL的最准确的一种 。 如果出现：
1. 患者的尿NGAL水平高于350ng/mL 。
2. 或是血浆NGAL水平高于400ng/mL 。
就可以确诊为急性肾损伤（急性肾功能衰竭） 。
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另外 ， NGAL不仅准确度高 ， 反应还很快 。 患者发生急性肾损伤2小时内 ， NGAL水平就会急剧上升 。 而以往常用的肌酐、胱抑素C等指标 ， 在发生肾损伤后的上升都十分缓慢（12-24小时） 。 院外患者可能感受不到它们反应速度的差别 ， 而对于并发急性肾损伤的重症监护中的患者 ， 救治过程争分夺秒 ， 这个指标的反应速度就很关键了 。
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