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胃癌|较真｜全球一半胃癌在中国，我们到底吃错了什么？


较真要点：
查证者：李子禹 | 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区主任

胃癌|较真｜全球一半胃癌在中国，我们到底吃错了什么？
本文插图



一、胃癌的致病因素有哪些？
胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一 ， 中国是胃癌的高发国家 。 世界卫生组织发布的全球癌症统计数据显示 ， 中国每年新增胃癌病例41万 ， 发病率仅次于肺癌 ， 在全部恶性肿瘤中的占比接近1/5 。 我国早期胃癌的诊治率较低 ， 中国胃肠外科联盟的数据显示：中国75%以上胃癌患者在初次就诊时已是进展期 。
胃癌的发生与年龄相关 ， 中老年人应尤其注意定期进行健康体检 ， 进行消化道肿瘤疾病的筛查 。
胃癌患者中约10%与家族遗传相关 ， 如果家族中有胃癌或其他消化道肿瘤的患者 ， 也要提高警惕 。
胃癌的发生一般要经历从慢性胃炎到肠上皮化生 ， 再到异型增生和癌变的过程 。 因此 ， 如果有慢性胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎 ， 伴随腹痛、消化道出血等症状 ， 也应及时就医 ， 定期复查 。
长期处于紧张和焦虑情绪的人 ， 容易发生胃粘膜的损伤和溃疡 ， 可能会间接促进胃癌的发生 。
幽门螺旋杆菌感染者更易发生胃癌 ， 应及时使用药物清除 ， 可降低胃癌的发生率 。
胃癌的发生有一定的地域分布特点 ， 主要与同一地区人群的饮食习惯相近有关 ， 例如喜爱食用腌制食品、熏制食品等 。 此外 ， 患有其他类型肿瘤时 ， 罹患胃癌的风险也会相应升高 ， 亦应格外注意 。
二、哪些症状可能提示胃癌？
胃癌的早期症状比较隐匿 ， 容易和其他消化道疾病相混淆 ， 导致很多患者错过了诊断及治疗的最佳时期 。 因此 ， 如果发现了消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、腹部肿块等症状 ， 就应积极就医 ， 并根据医嘱进行胃镜等相关检查 ， 以尽早排除风险 ， 做到早发现早治疗 ， 争取最大治愈机会 。
1.上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、食欲减退
上腹部不适、疼痛是胃癌最常见的初始表现 ， 症状常常表现为隐痛 ， 或进食后出现饱胀感 ， 反复发作 ， 持续时间不长 ， 程度不是很剧烈 ， 可能被误认为是消化不良或慢性胃炎而被忽视 。 胃癌患者早期也可能有嗳气、食欲不振的情况 ， 还可能伴随恶心呕吐的症状 。 值得注意的是 ， 老年人往往出现消化吸收功能减退 ， 并且对痛觉相对不太敏感 ， 更容易忽略这些早期的症状 。
2.反酸和烧心
胃癌常伴随胃壁局部僵硬 ， 胃的蠕动功能减低 ， 进食后 ， 胃无法通过正常的蠕动将食物向小肠排空 ， 胃酸可能会随食物反流至食道；进食刺激性食物后胃酸分泌增多 ， 也可能会发生反流 ， 造成反酸、烧心的感觉 。 如果症状持续出现 ， 需警惕胃癌的可能 。
3.呕血、便血、黑便
患胃癌时 ， 肿瘤会破坏胃壁内的血管导致出血 。 缓慢持续的出血会导致黑便 ， 较大量的出血则会表现为便血甚至呕血 。
4.贫血
慢性的胃内出血会导致贫血 ， 往往表现为面色苍白或发黄 ， 睑结膜苍白 ， 指甲的甲床苍白 。 如果有类似的表现 ， 应高度警惕 ， 尽快到医院就诊 ， 查明贫血的原因 。 胃癌导致的贫血和黑便往往会同时存在 。
5.腹部包块
胃癌也可能表现为局部的肿块 。 如果在上腹部触摸到有位置较为固定、质地偏硬的包块 ， 按压时感觉到疼痛 ， 伴随恶心和呕吐 ， 包块有逐渐增大的表现时 ， 应高度警惕肿瘤的可能 ， 必须尽快就医 。
6.不明原因的消瘦
胃癌患者一般都合并有一种或几种消化道症状 ， 会影响正常进食 ， 消化道功能的破坏也会营养物质的摄入 ， 加之恶性肿瘤新陈代谢旺盛 ， 患者往往消耗大于摄入 ， 会出现不明原因的持续的消瘦 ， 常在短时间内出现明显的体重减轻 。 如果出现 ， 需高度警惕胃癌的可能 。
三、胃癌有哪些有效的治疗方法？
目前胃癌的治疗已经确立了以手术为主的综合治疗方案 。 除手术之外 ， 胃癌的治疗还包括放疗、化疗、分子靶向治疗等 。 对于病情复杂或疑难的病例 ， 往往通过多学科团队的协作讨论来制定最优的治疗方案 。
对于早期胃癌 ， 通过胃镜和病理检查确诊后 ， 一般要进行CT和超声胃镜检查 ， 进一步评估胃癌的分期 。 如果肿瘤仅仅局限在表浅的粘膜内 ， 没有更深层次的侵犯 ， 也没有发现可疑的淋巴结转移 ， 在内镜下进行病灶的切除即可达到根治的目的 。 相比于传统手术治疗 ， 在内镜下切除病灶创伤小 ， 恢复快 ， 在完整切除肿瘤的基础上 ， 最大限度地保留了胃的功能 ， 具有非常明显的优势 ， 对于符合内镜下切除条件的患者 ， 推荐进行内镜治疗 。

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