冠心病|遭遇了血管90％狭窄，70岁老人的心脏该如何“修复”，做好这4点
作者:李建平(北京大学第一医院)
老潘是一位 70 岁的老先生 ， 5 年前 ， 他发现自己在爬楼、快走时胸部像压着一块大石头 ， 但是停下来歇 3～5 分钟后就好了 ， 到医院检查做了冠脉造影被诊断为冠心病 。
由于有一处血管狭窄达 90% ， 老潘在医生建议下接受了介入手术放了一枚支架 ， 后来 ， 一直坚持规律用药 。
这 5 年来 ， 老潘的冠心病似乎“消失了” ， 胸部的重压感没有再发作过 ， 最近刚刚复查了平板运动实验也没有发现心脏存在缺血问题 。
老潘是怎么做到几年下来心脏情况始终保持稳定的呢？来看看他做了些什么 。
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图片来源：站酷海洛
一、改善生活方式
5 年前 ， 老潘在住院期间就参加了医院组织的患者教育 ， 学习了冠心病患者日常生活中应该注意的一些事项 ， 并且一直在贯彻执行 。
作为一个 40 多年的老烟民 ， 老潘果断戒了烟 ， 因为医生告诉他吸烟会引起斑块不稳定、破裂 ， 继而导致血栓形成诱发心肌梗死 ， 使冠心病死亡的风险增加 1 倍 。
此外 ， 了解到健康饮食很重要 ， 老潘就遵照医生的建议 ， 饮食中注意低盐、低脂 。
对于冠心病患者来说 ， 通常运动的益处是远大于危险的 。 医生告诉老潘 ， 他这种情况可以每周运动 5 天以上、每天 30～60 分钟 。
于是 ， 老潘开始和老伴规律地每天步行 5 公里 ， 早晚分开完成 ， 并且还积极参加小区的老年活动 。 此外 ， 老潘还一直保持愉悦的心情 。
二、积极检测 ， 规律复查
老潘患有糖尿病、高血压 10 多年了 ， 听医生说高血压、糖尿病都是冠心病的“罪魁祸首” ， 血压高、血糖高会加速冠心病的进展 ， 因此 ， 老潘非常注意控制他的血压和血糖 。
他不仅按照医生的建议规律服用降压药和降糖药 ， 还会定期测量血压和血糖情况 ， 一旦发现控制情况不好 ， 就会及时向医生咨询处理方案 。
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老潘还会定期到医院复查 。 老潘就诊的医院开设有冠心病随访门诊 ， 主要针对的就是他这种做完介入手术的患者 。
医生在他出院前就预约好了首次门诊就诊的时间 ， 老潘按时复查后 ， 医生继续为他预约了接下来的就诊时间 。
刚出院时 ， 老潘大概每 1～2 个月就要去门诊复查一次 ， 后来医生观察他的病情比较稳定 ， 告诉他每 3～6 个月复查一次就可以了 。
每次复查 ， 医生都会为老潘抽血查血脂、血糖等指标 ， 有时还会做一些心脏方面的评估检查 ， 例如超声心动图检查、运动负荷试验等 ， 医生通过这些检查可以观察老潘的心脏结构、评估有没有缺血的问题 。
三、坚持药物治疗
医生特地向老潘强调 ， 药物是治疗冠心病的基础 。
因此 ， 老潘也按照医生的建议 ， 除了控制血压和血糖的药物外 ， 还坚持在服用阿司匹林、琥珀酸美托洛尔和阿托伐他汀 。
开始时 ， 看到要吃这么多药 ， 老潘心里有点打鼓 ， 到底有没有必要 ， “是药三分毒” ， 会不会出现很多副作用？
经过医生的解释 ， 老潘明白了 ， 这些都是冠心病的基本用药 。
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阿司匹林属于一种抗血小板药物 ， 可以抑制血液中的血小板聚集 ， 所以可以降低再次形成血栓、堵塞心脏血管的风险 。
那个什么“洛尔” ， 其实是一种 β 受体阻滞剂 ， 它的作用是预防心绞痛发作、保护心脏功能 。
至于“他汀” ， 老潘以前倒是听说过 ， 是降血脂的 ， 虽然这几年老潘的血脂一直保持在正常水平 ， 但医生告诉他 ， 确诊冠心病后 ， 对血脂有严格要求 ， 需要坚持服用他汀 。
因为他汀可以让心脏血管中“作祟”的斑块变得稳定 ， 所以就不太容易出现心脏的紧急事件 。
至于老潘担心的药物副作用问题 ， 医生告诉他要注意观察平时是不是有出血、肌肉疼痛等问题 ， 还要注意心率和血压 ， 发现有问题要及时来就诊 ， 并且在复查中医生也会定期检查肝功能等 。
有时 ， 医生也会根据情况对使用的药物做些调整 。 就这样 ， 几年下来 ， 老潘一直在按照医生的建议服药 。
四、老潘“稳住”冠心病的关键点
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