大便不成形、便血近两年，肠镜检查发现直肠肿块，给你提个醒
【大便不成形、便血近两年，肠镜检查发现直肠肿块，给你提个醒】李先生今年39岁 ， 两年前开始反复出现排便困难、大便不成形、血便的情况 ， 由于当时饮食比较重口 ， 李先生就以为自己是犯了痔疮 ， 就到药店买了些痔疮膏、痔疮栓使用 ， 症状也的确减轻了不少 ， 但不用药时就会复发 ， 反反复复折腾了两年多 。
上个月 ， 李先生又出现了大便带血、便秘的情况 ， 同时还有腹胀、腹痛的表现 ， 用了痔疮膏 ， 症状也没有缓解 ， 只好到医院检查 。
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医生通过肠镜检查 ， 在距李先生肛门5厘米的肠道内发现了一个增生性肿块 ， 而肿块取病理组织检测后证实 ， 这个肿块确为直肠腺癌 ， 李先生被确诊为直肠癌 。
提醒：大便带血或是直肠癌信号
内痔患者早期最常见的症状就是便血 ， 因此大多数人都误以为便血都是痔疮造成 ， 因此日常发现便血 ， 偏向于选择用痔疮药自己治疗 。 但其实对于中老人而言 ， 异常便血有可能是直肠癌发出的早期信号 。
痔疮便血和直肠癌便血还是有所差别 。 痔疮便血一般是间歇性的 ， 只有少数患者会长期反复痔出血 。 而直肠癌则表现为排便习惯及粪便性状有所改变 ， 大便次数增多 ， 不成形或稀便 ， 大便带血及粘液 ， 还伴有中下腹部隐痛或胀痛 。
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除了大便带血 ， 患者还会出现贫血、不明原因消瘦、乏力、水肿 ， 随着肿瘤坏死或继发感染 ， 患者还会伴有发热现象 。
直肠指检和肠镜对发现直肠癌有积极意义
让人惋惜的是 ， 许多直肠癌患者在早期由于对便血的忽视 ， 等肿瘤发展到一定阶段 ， 身体疼痛难忍 ， 才选择去医院挂诊 。
其实直肠癌并不需要CT、B超、磁共振这一类检查手段 ， 只需要“一指神功”就能有效排查出肛门异常 。 据临床统计 ， 80%的癌肿可以通过直肠指检被发现 。 医生可根据手触肿块 ， 来判读是否癌变 。
直肠指检可以发现距离肛门口约7公分以内的肛管和直肠异常 ， 如肿物、息肉、溃疡等病变 。 另外 ， 直肠指检还可以发现肠粘膜下的肿物 ， 是早期查体的高性价比检查 。
而当单纯通过直肠指检无法准确诊断肿物性质时 ， 肠镜的作用便显现出来 。 肠镜可以帮助进一步诊断肿物性质 ， 必要时还可以及时行镜下切除 ， 高效方便 。
另外 ， 肠镜筛查肠癌的敏感性能达到99%以上 ， 而且对于肠道内发生的息肉、溃疡性结肠炎等疾病 ， 都能做到早期发现 。
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得了直肠癌 ， 意味着肛门不保？
由于李先生肠道内的肿瘤位于距肛门5厘米的地方 ， 属于低位直肠癌 ， 一般建议采取非保肛手术 ， 但李先生认为自己这么年轻 ， 以后要一直挂着尿袋很影响生活 ， 于是强烈要求做保肛手术 。 医生评估肿瘤的位置、大小以及李先生的综合情况后 ， 认为李先生符合超低位保肛术的条件 ， 于是 ， 同意为李先生采取保肛手术 。
直肠癌根治术一般可分为保肛手术和非保肛手术两大类 。 低位直肠癌手术如果距离肛门较近 ， 则无法保肛 ， 但具体采用哪一类 ， 需根据肿瘤的位置、大小、分期等综合因素考虑 。
随着技术的进步 ， 更多的低位直肠癌患者可采用保肛手术 ， 但需要满足以下条件：
(1)手术前肛门收缩功能良好的患者；
(2)患者无其他全身性疾病 ， 肿瘤未发生远处广泛转移、无高血压和糖尿病；
(3)肿瘤性质相对较好的患者 ， 医生会经过综合判断决定患者是否适合进行保肛手术 。
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据中山大学肿瘤科专家潘志忠教授介绍 ， 近年来超低位保肛手术已经成为直肠癌的主要术式 ， 虽然有8成患者获得了保肛的机会 ， 但术后出现排便、泌尿、性功能障碍问题者日益突出 。
相对于非保肛手术 ， 超低位保肛术有潜在的局部复发风险 。 低位直肠保肛术后有80%的患者会出现低位前切除术后综合征 ， 某些患者的这种症状甚至会持续存在 ， 显著影响术后生活质量 。 因此 ， 患者不要一味追求保肛 ， 如不符合条件坚持保肛 ， 不仅得不到理想疗效 ， 可能还会加重病情 。
直肠癌术后要注重护理
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