小小尿不湿，也有妙用处
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导读
用尿不湿对危重症患儿进行保护性约束 ， 不仅可以对患儿进行有效约束 ， 还可以保护患儿皮肤、减少骨关节及隆突处受损 。 较以往使用约束带的方法更安全、更适合患儿 ， 约束效果好 ， 方法简单 ， 值得推广 。
病例分享患儿陈某某 ， 女 ， 12岁 ， 入院诊断：系统性红斑狼疮 ， 因神志异常1天入院 。 入院后Glasgow昏迷评分12分 ， 轻度昏迷 。
入院后根据病情行右颈静脉置管 ， 双上肢建立2条静脉通路 ， 行床边心电监测 。 患儿因烦躁不安 ， 遵医嘱给予咪达唑仑注射液镇静 。
根据病情给予患儿镇静戒断 ， 患儿会出现烦躁不安、拔管 ， 无法配合正常治疗 。 由于患儿意识障碍、行为不受控制 ， 使用约束带后关节处有勒红现象 。
改用尿不湿进行有效约束 ， 患儿每次镇静戒断时未出现意外拔管 。 该患儿行5天约束 ， 没有出现压力性损伤及非计划性拔管等并发症 ， 效果良好 。
优点1.在不使用约束带的情况下 ， 达到有效约束的效果 。
2.避免使用约束带带来的压力性损伤 。
3.保护关节及骨隆突处的皮肤 ， 患儿的接受程度高 。
4.使用尿不湿约束后 ， 患儿的手部无法抓到导管 ， 减少非计划性拔管的发生率 。
5.取材简单 ， 成本低 ， 一次性使用 ， 避免交叉感染 ， 减轻护理工作 ， 不用反复消毒 。
方法
打开婴儿尿不湿 ， 包裹住患儿的手 ， 用粘贴有效固定 。 松紧1横指为宜 。
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知识延伸
约束分为物理性约束和药物性约束 。
【小小尿不湿，也有妙用处】危重症患儿在救治过程中留有气管插管、中心静脉置管、胃管、尿管等生命支持管道 ， 但是易出现躁动不安、意外拔管的事件 ， 很可能给患儿造成严重损伤 ， 增加并发症的发生率 ， 延长患儿住院时间 ， 增加住院费用 ， 也易引发医疗纠纷 。
因此 ， 临床护士会对患儿进行物理性约束 ， 即为保障患儿安全而进行的保护性约束 。
身体约束是通过限制患儿活动 ， 以达到避免患儿发生意外事件、维护患儿安全的常见辅助措施 。
保护性约束是保护躁动患儿生命安全及保证治疗、护理顺利进行的重要措施 。
目前市场上售卖的肢体约束带的材质或安全性能并不理想 ， 尤其是约束带的尺寸大小、宽窄等不适宜儿科使用 ， 患儿使用后易出现肢体水肿、皮肤过敏、关节功能障碍等并发症 。
身体约束带的使用 ， 给多数患儿带来了不同程度的负性心理体验 ， 如烦躁、屈辱感、焦虑、抑郁、孤独、恐惧等 ， 不规范的身体约束甚至会导致患儿死亡 。
所以 ， 进行有效的、无伤害的约束至关重要 。
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